急性胰腺炎多数能彻底治愈,慢性胰腺炎通常难以彻底治愈。急性胰腺炎多由胆道疾病、酒精、高脂血症等因素引起,去除病因并积极治疗后胰腺功能可恢复。慢性胰腺炎因胰腺组织持续纤维化,根治难度较大,但可通过治疗控制症状、延缓进展。

急性胰腺炎起病急,主要表现为持续性上腹剧痛,可向腰背部放射,常伴恶心呕吐、腹胀、发热。轻症患者经禁食、补液、抑制胰酶分泌等处理后,胰腺水肿可在数天至数周内消退,胰腺外分泌与内分泌功能大多恢复正常,达到临床治愈。胆源性胰腺炎需处理胆道结石,酒精性胰腺炎需严格戒酒,高脂血症性胰腺炎需控制血脂,病因去除越彻底,复发概率越低。部分重症患者胰腺出现坏死、感染或假性囊肿,需内镜下引流、穿刺引流甚至手术清除坏死组织,恢复期较长,可能遗留胰腺功能不全。
慢性胰腺炎多由长期饮酒、遗传因素、自身免疫异常、反复急性发作迁延而来,胰腺实质逐渐被纤维组织替代,胰岛细胞受损后可出现糖尿病,腺泡破坏后可出现脂肪泻、体重下降。治疗以缓解疼痛、补充胰酶、控制血糖、戒酒戒烟为主,疼痛明显者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物,胰腺外分泌功能不足者可遵医嘱补充胰酶肠溶胶囊、复方胰酶片、胰酶肠溶片等。内镜下胰管支架置入、体外冲击波碎石可用于胰管结石或狭窄者,顽固性疼痛者可考虑手术治疗。慢性胰腺炎难以彻底逆转已形成的纤维化,治疗目标是减轻症状、改善消化吸收、延缓并发症。
日常应以低脂、清淡、易消化饮食为主,严格戒酒,避免暴饮暴食和高脂饮食,规律进餐,控制体重和血脂。急性发作期须禁食并及时就医,恢复期逐步从流质过渡到半流质、软食。慢性胰腺炎患者需长期随访胰腺功能、血糖和营养状况,遵医嘱补充胰酶和脂溶性维生素,出现持续腹痛、消瘦、脂肪泻或血糖异常时及时就诊,不可自行停药或滥用止痛药物。
