智齿发生蛀牙，多数情况下建议拔除，少数情况可以考虑补牙。这主要取决于智齿的生长位置、蛀牙的严重程度以及其对邻牙和口腔健康的影响。
当智齿位置不正，比如出现倾斜、阻生或没有完全萌出时，这类智齿清洁困难，容易反复引发蛀牙和牙周炎，即使补牙也难以彻底清洁，未来再次蛀牙的概率很高，且可能损伤邻近的第二磨牙。此时，拔除是更彻底的选择。如果蛀牙已经非常严重，伤及牙髓（牙神经）或导致牙体大面积缺损，补牙无法恢复其功能，也建议拔除。对于完全萌出、位置端正、与对颌牙有正常咬合关系且蛀牙范围较小、未伤及牙髓的智齿，则可以尝试补牙。补牙时，医生会先去除腐坏组织，使用玻璃离子或复合树脂等材料进行充填，恢复牙体形态。
在少数情况下，如果智齿位置尚可，但蛀牙较深，可能需要进行根管治疗后再做牙冠修复，但鉴于智齿本身并非核心咀嚼器官，且根管治疗过程复杂、费用较高，临床上较少采用。无论选择哪种方式，都建议先到口腔科拍摄X光片，由医生评估智齿的生长方向、牙根形态以及与下牙槽神经管的关系。日常护理上，建议保持口腔清洁，使用牙线或冲牙器清理智齿周围的食物残渣，定期进行口腔检查。如果出现牙龈反复肿痛、张口受限或面部肿胀，应及时就医处理。
