阻生智齿不一定都要拔除，但多数情况下建议拔除。阻生智齿是指由于邻牙、骨组织或软组织的阻碍，导致不能完全萌出到正常咬合位置的智齿。是否需要拔除，主要取决于智齿是否对口腔健康造成了或可能造成不良影响。
如果阻生智齿完全埋在骨内，没有引起任何不适症状，也没有对邻近的牙齿、牙槽骨或神经造成压迫或损伤，并且通过影像学检查评估认为其未来引发问题的风险较低，那么可以选择定期观察，暂时不拔除。这种情况多见于位置比较正、有足够空间、且与邻牙关系良好的阻生智齿。但需要每半年到一年进行一次口腔检查和X光片复查，以监控其变化。然而，更多情况下阻生智齿会带来一系列问题，此时就强烈建议拔除。例如，阻生智齿与邻牙之间容易形成清洁死角，堆积食物残渣和细菌，导致邻牙远中面发生龋坏，也就是俗称的蛀牙，严重时甚至需要根管治疗或拔除邻牙。阻生智齿还会反复引发冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，甚至面部肿胀、发热，严重时可形成颌面部间隙感染。此外，阻生智齿的萌出力量可能会挤压前牙，导致牙列拥挤，影响咬合关系和美观。如果阻生智齿压迫到下牙槽神经管，还可能引起下唇麻木等神经症状。对于女性备孕人群，考虑到孕期激素变化可能加剧智齿问题，且孕期治疗受限，也建议在备孕前拔除有潜在风险的阻生智齿。
是否需要拔除阻生智齿，建议前往正规口腔医疗机构，拍摄口腔全景片或锥形束CT，由口腔科医生结合智齿的位置、方向、与邻牙及神经的关系、以及您的个人症状和口腔健康状况，进行综合评估后决定。日常要注意保持口腔清洁，尤其是智齿区域的卫生，使用牙线和冲牙器辅助清洁，并定期进行口腔检查。
