西医治疗胆管周围炎的常规方法

       (一)治疗

       1.治疗选择

       (1)胆管内腔mm，无论胆管周围炎是否严重，都应选择非手术治疗。在适当的条件下，应进行肝移植，以避免无效的手术治疗。<4mm，无论胆管周围炎是否严重，皆宜选用非手术治疗方法。有适当条件时，宜行肝移植术，避免无效的手术处理。

       (2)局部、节段、肝外胆管>4mm，胆管周围炎严重者，可手术治疗。

       （3）胆管完全闭塞或胆管周围炎，导致肝功能不良和腹水、水肿，可先进行非手术治疗，效果不明显，但预后不良。

       (4)术后可采用中西医结合治疗，巩固疗效。

       (5)随着内镜治疗技术的发展，胆管周围炎的治疗应用越来越广泛。

       2.药物治疗

       (1)免疫抑制剂:皮质激素已广泛应用于胆管周围炎的治疗，如泼尼松(强松)40～60mg/d，服用几周到几个月后效果明显。皮质激素不仅能抑制炎症反应，减少胆管壁纤维化，还能直接利胆，减少黄疸。有人报告说，低剂量甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)对胆管周围炎有效治疗。Mayo新一代免疫抑制药(环胞素)临床中心A)研究也取得了进展。

       (2)利胆药:考来烯胺(消胆胺，Cholestyramine)胆盐结合可以缓解患者皮肤瘙痒，但不能改变其病理过程。还有报道称，服用熊去氧胆酸抑制胆固醇的生物合成，并与卵磷脂结合形成混合晶体，增加过饱和胆固醇的可溶性，提高胆汁的流动性。

       (3)抗生素:患者出现胆管炎、腹痛、发热等情况时，应使用抗生素治疗，但不提倡长期使用。

       (4)青霉胺:因促进尿铜排泄而起治疗作用(有研究发现胆管周围炎患者肝内铜水平增加)，但其确切疗效仍有待进一步证实。

       （5）抗纤维化药物：秋水仙碱具有抗纤维发生、抑制胶原蛋白合成的作用，对肝硬化有良好的疗效，因此有人试图治疗胆管周围炎。但病例仍然很少，很难得出结论。