急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔可通过疼痛特征、伴随症状及影像学检查区分。两者均表现为急性腹痛，但病因、体征及治疗方案存在明显差异。
急性胰腺炎疼痛多位于上腹正中或左上腹，呈持续性剧痛并向腰背部放射，常伴恶心呕吐、发热及血淀粉酶升高。发病与胆石症、酗酒、高脂血症等因素相关，CT检查可见胰腺肿大或坏死。消化性溃疡穿孔则表现为突发上腹刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，腹肌紧张呈板状硬，立位X线可见膈下游离气体。常见诱因包括长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等。前者需禁食胃肠减压并抑制胰酶分泌，后者需紧急手术修补穿孔。
部分不典型病例可能表现重叠，如慢性胰腺炎急性发作或后壁溃疡缓慢穿孔患者。老年、糖尿病患者疼痛感知可能减弱，酒精性胰腺炎患者可能合并胃黏膜损伤。需通过腹部超声、增强CT或胃镜检查进一步鉴别，实验室检查需联合监测血淀粉酶、脂肪酶及炎症指标。
出现持续腹痛伴腹膜刺激征或休克表现时须立即就医。确诊前禁止自行使用止痛药以免掩盖病情，建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状供医生参考。恢复期应遵循低脂饮食，避免酒精及刺激性食物，定期复查相关指标。
