抗癫痫药物可能对胎儿造成发育异常、神经管缺陷、先天性畸形等影响，具体风险与药物种类、剂量及妊娠阶段有关。妊娠期使用抗癫痫药物需严格遵循医生指导，常见风险因素包括丙戊酸钠可能导致神经管缺陷，苯妥英钠可能增加唇腭裂概率，卡马西平可能引起轻度发育迟缓等。
1、发育异常
部分抗癫痫药物可能干扰胎儿细胞分裂和器官形成，导致生长受限或低出生体重。丙戊酸钠与胎儿头围减小、认知功能下降相关，妊娠早期暴露风险更高。苯巴比妥可能通过胎盘屏障抑制胎儿中枢神经系统，需通过超声监测胎儿生长曲线。
2、神经管缺陷
丙戊酸钠和卡马西平可使神经管缺陷风险显著增加，表现为脊柱裂或无脑儿。补充叶酸可降低部分风险，但需在孕前3个月开始服用。妊娠中期通过血清学筛查和超声能早期发现异常。
3、先天性畸形
苯妥英钠可能引发胎儿乙内酰脲综合征，特征为颅面畸形和指趾发育异常。拉莫三嗪相对安全但仍需警惕唇腭裂风险。妊娠期用药应选择致畸性较低的药物如左乙拉西坦。
4、凝血功能障碍
苯妥英钠和苯巴比妥可能抑制维生素K依赖凝血因子合成，导致新生儿出血。建议妊娠最后一个月补充维生素K，分娩后立即对新生儿注射维生素K1注射液。
5、远期神经行为影响
宫内暴露于丙戊酸钠的儿童可能出现自闭症谱系障碍或注意力缺陷。托吡酯可能影响语言发育，需在儿童期进行神经心理评估。妊娠期应避免多药联用以降低叠加毒性。
计划妊娠的癫痫患者应在孕前咨询神经科和产科医生，优先选择单药治疗并调整至最低有效剂量。妊娠期间需加强超声检查和血清药物浓度监测，避免擅自停药诱发癫痫持续状态。产后母乳喂养需根据药物代谢特性个体化评估，同时建议新生儿科医生参与出生缺陷筛查和发育随访。
