颈淋巴结结核多见于体弱儿童或青少年,多为单独发病,也可见于有其他器官结核病史的患者,是由结核杆菌侵入颈淋巴结引起的慢性炎症。一般来说,它是由人体抗病能力低下引起的。本病全身可采用抗结核治疗,少数局限性可促进,大淋巴结可手术切除。寒性脓肿未破裂的,可穿刺吸脓,注入抗结核药物。已破裂形成慢性脓性窦道的,可切开刮除,用抗结核药物换药。

治疗颈淋巴结结核要从全身及局部入手    

       一、全身治疗

   

       支持疗法:加强营养,提供高蛋白质、高维生素食品;注意保持休息和生活规律。

   

       抗结核治疗:多采用异烟肼和链霉素的联合治疗。但早期轻度疾病也可以考虑单独使用异烟肼。异烟肼通常是口服的,最好在早上空腹或2~3次分服,成人用量3000mg/d。患有严重疾病或并发性急性粟粒性肺结核的当增加剂量。利福平450也可以使用~600mg/d,清晨空腹顿服。链霉素肌注,成人用量O.75~1.0g/d,重症患者可能会增加,但应注意有毒反应。如有耐药性,可替代氨杨酸(氨柳酸)、卡那霉素、利福平、氨硫脲、乙胺丁醇等其他抗结核药物。由于耐药菌株容易出现,治疗后容易复发,主张2~3种抗结核药联合应用。并坚持足量用药6个月以上。

   

       2.局部治疗

   

       可考虑手术切除少数局限性、较大的淋巴结。手术时注意不要损伤副神经。

   

       对于已形成寒性脓肿但尚未破裂的患者,潜在的穿抽脓是可行的。从脓肿周围的正常皮肤注射,尽量抽出脓液,然后注入脓腔5%;异烟肼溶液或10%;用链霉素溶液冲洗,每周留适量脓腔2次。

   

       寒性脓肿溃疡形成溃疡或窦道的,如果浆发感染不明显,可以刮除,仔细刮除结核病组织。伤口不缝合,用链霉素溶液换药。

   

       寒性脓肿继发化脓性感染者需先切开引流,感染控制后必要时刮除。

治疗颈淋巴结结核要从全身及局部入手    

       3、预后

   

       颈淋巴结结核,无严重并发症,一般预后良好。继发于肺部第一次感染者,第一次感染恢复后,颈淋巴结结核也会恢复。大多数继发于口腔和咽部的原发性炉灶感染者也可以通过治疗来恢复。长期未愈合的慢性溃疡和瘘管,经过积极和适当的治疗,大多数也可以愈合。

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