治疗颈淋巴结结核要从全身及局部入手-复禾疾病百科

颈淋巴结结核多见于体弱儿童或青少年，多为单独发病，也可见于有其他器官结核病史的患者，是由结核杆菌侵入颈淋巴结引起的慢性炎症。一般来说，它是由人体抗病能力低下引起的。本病全身可采用抗结核治疗，少数局限性可促进，大淋巴结可手术切除。寒性脓肿未破裂的，可穿刺吸脓，注入抗结核药物。已破裂形成慢性脓性窦道的，可切开刮除，用抗结核药物换药。

一、全身治疗

支持疗法：加强营养，提供高蛋白质、高维生素食品；注意保持休息和生活规律。

抗结核治疗：多采用异烟肼和链霉素的联合治疗。但早期轻度疾病也可以考虑单独使用异烟肼。异烟肼通常是口服的，最好在早上空腹或2～3次分服，成人用量3000mg/d。患有严重疾病或并发性急性粟粒性肺结核的当增加剂量。利福平450也可以使用～600mg/d，清晨空腹顿服。链霉素肌注，成人用量O.75～1.0g/d，重症患者可能会增加，但应注意有毒反应。如有耐药性，可替代氨杨酸（氨柳酸）、卡那霉素、利福平、氨硫脲、乙胺丁醇等其他抗结核药物。由于耐药菌株容易出现，治疗后容易复发，主张2～3种抗结核药联合应用。并坚持足量用药6个月以上。

2.局部治疗

可考虑手术切除少数局限性、较大的淋巴结。手术时注意不要损伤副神经。

对于已形成寒性脓肿但尚未破裂的患者，潜在的穿抽脓是可行的。从脓肿周围的正常皮肤注射，尽量抽出脓液，然后注入脓腔5％；异烟肼溶液或10％；用链霉素溶液冲洗，每周留适量脓腔2次。

寒性脓肿溃疡形成溃疡或窦道的，如果浆发感染不明显，可以刮除，仔细刮除结核病组织。伤口不缝合，用链霉素溶液换药。

寒性脓肿继发化脓性感染者需先切开引流，感染控制后必要时刮除。