颈淋巴结结核是由什么原因引起的？

       (一)病因

       致病菌主要是人类结核菌。牛型结核菌感染是由于饮用未消毒的牛奶而引起的，在中国很少见。有两种感染方法：

       1. 结核菌可通过上呼吸道或食物在扁桃体、龋齿等部位形成原发灶，并通过其粘膜下丰富的淋巴网感染颈部的浅层和深层淋巴结。颈部的任何淋巴结都会受到影响，但下颌骨下的高淋巴结是最常见的部位。大多数原发灶在临床上都不容易找到。

       2.经血行、淋巴播散 也可由于肺部原发性结核灶经淋巴或血行播散所感染;还可由于纵隔淋巴结结核，经淋巴管上行感染，此时主要累及锁骨上或胸锁乳突肌下段深部淋巴结。

       (二)发病机制

       淋巴结是身体周围的免疫器官之一，具有过滤和产生淋巴细胞的作用。结核菌首次侵入身体，特别是进入淋巴结后，会对免疫活性淋巴细胞过敏，使其增殖、细胞免疫和体液免疫，分泌淋巴因子、抗体等活性物质。它还可以激活巨噬细胞，增强其吞噬和杀菌能力。这样，通过增强身体的特异性和非特异性免疫力，当病变中结核菌数量小，组织损伤小时，结核菌就会被消除，病变基本消散，或者只残留少量纤维组织。

       在结核菌聚集较多的部位，组织可以发生干酪坏死。坏死组织少时可被吸收;坏死组织多时，周围可形成纤维包膜，以后还可部分钙化。

       在抵抗力低、病变细菌量大的情况下，病变继续发展，奶酪样组织可以液化形成脓肿。穿透淋巴结包，感染周围组织，或向体表皮肤溃疡。病变可以延迟，改善和恶化过程反复交替进行，形成疤痕瘘管，并经常排出脓液。

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