乳腺增生与乳腺癌是两种性质完全不同的乳腺疾病，前者多为良性生理性改变，后者属于恶性病变。主要区别包括发病机制、症状表现、影像学特征及治疗方式等。
1、发病机制
乳腺增生主要与内分泌紊乱相关，雌激素水平异常升高导致乳腺导管上皮细胞和间质增生。乳腺癌则是乳腺上皮细胞在致癌因素作用下发生基因突变，形成不受控制的恶性增殖，可能伴随HER2基因扩增或激素受体阳性等分子特征。
2、症状表现
乳腺增生表现为周期性乳房胀痛，月经前加重，触诊可及颗粒状或条索状结节，质地柔韧且边界模糊。乳腺癌早期可能无症状，进展期出现无痛性单发肿块，质地坚硬、边缘不规则，可能伴随乳头溢血、皮肤橘皮样改变或乳头内陷。
3、影像学特征
乳腺超声检查中，增生多显示为弥漫性低回声区伴囊肿形成，钼靶可见云雾状或棉絮样阴影。乳腺癌典型表现为簇状微钙化灶，超声可见蟹足样浸润灶，血流信号丰富，弹性成像评分较高。
4、病理诊断
乳腺增生活检可见导管扩张和纤维组织增生，细胞形态规则无异型性。乳腺癌病理可见癌细胞排列紊乱，核分裂象增多，免疫组化可明确ER、PR及HER2状态，导管原位癌可见粉刺样坏死。
5、治疗方式
乳腺增生以调节内分泌为主，可服用乳癖消片、逍遥丸等中成药，疼痛明显时使用布洛芬缓释胶囊。乳腺癌需综合治疗，早期行保乳手术或全乳切除术，配合多西他赛注射液、曲妥珠单抗注射液等药物进行化疗或靶向治疗。
建议女性每月月经结束后进行乳房自检，40岁以上每年接受乳腺超声和钼靶筛查。保持规律作息和情绪稳定有助于调节内分泌，减少乳腺增生发生。若发现乳房肿块短期内增大、质地变硬或出现皮肤改变，应立即至乳腺外科就诊，通过穿刺活检明确性质。日常饮食注意控制动物性脂肪摄入，适量增加西蓝花、紫甘蓝等十字花科蔬菜摄入。
