高血压早期肾损伤的主要表现有夜尿增多、尿液泡沫增多、尿微量白蛋白升高、血肌酐轻度升高、血压波动增大。高血压长期未控制可能导致肾小球内压力增加，进而引发肾小管和肾小球结构损伤。
1、夜尿增多
高血压早期肾损伤常表现为夜间排尿次数增加，可能与肾小管浓缩功能下降有关。肾小动脉硬化会导致肾脏血液灌注不足，影响尿液浓缩能力。患者通常出现每晚起床排尿2次以上，且尿量接近或超过白天尿量。这种情况需与前列腺增生等泌尿系统疾病鉴别，建议通过尿常规和肾功能检查明确原因。
2、尿液泡沫增多
高血压引起的肾小球滤过膜损伤会导致尿液中蛋白质漏出，形成细小不易消散的泡沫。这种蛋白尿多为微量白蛋白尿，常规尿检可能无法检出，需进行尿微量白蛋白检测。泡沫尿通常持续存在，静置后不易消失，是高血压肾病的重要预警信号。长期未控制可能进展为显性蛋白尿。
3、尿微量白蛋白升高
尿微量白蛋白是高血压早期肾损伤最敏感的指标，指尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时。肾小球内皮细胞损伤会导致白蛋白滤过增加，而肾小管重吸收功能尚可代偿。建议高血压患者每3-6个月检测尿微量白蛋白，可使用晨尿或24小时尿标本。尿微量白蛋白升高提示需要加强血压控制。
4、血肌酐轻度升高
血肌酐值处于正常高限或轻微超出正常范围，可能反映肾小球滤过率开始下降。高血压导致肾动脉硬化后，肾脏血流减少会使肌酐清除率降低。血肌酐升高往往滞后于尿微量白蛋白异常，出现时提示肾功能已出现一定损害。需结合估算肾小球滤过率评估肾功能损害程度。
5、血压波动增大
早期肾损伤可能影响血压调节机制，表现为血压昼夜节律异常或波动幅度增加。肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素系统，导致血压更难控制。部分患者出现夜间血压不降反升，或血压突然升高的现象。动态血压监测有助于发现这种异常波动，提示需要调整降压方案。
高血压患者应定期监测肾功能指标，包括尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐和估算肾小球滤过率。控制每日盐摄入量不超过5克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。保持适度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。严格遵医嘱服用降压药物，优先选择具有肾脏作用的降压药如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。出现上述症状时应及时就医，早期干预可延缓肾功能恶化。
