食管癌手术治疗方法主要有内镜下切除术、食管切除术、淋巴结清扫术、微创手术和姑息性手术等。具体手术方式需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估。
1、内镜下切除术
适用于早期黏膜内癌或高级别上皮内瘤变。通过胃镜直接切除病变黏膜层，创伤小且保留食管功能。术前需结合超声内镜评估浸润深度，术后可能出现出血或穿孔，需密切监测。代表性术式包括内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。
2、食管切除术
针对浸润至黏膜下层的进展期肿瘤，需切除部分或全部食管。传统开胸手术创伤较大，可能并发吻合口瘘或肺部感染。根据肿瘤位置可选择经胸腹联合入路或经膈肌裂孔入路，切除后常用胃管或结肠代食管重建消化道。
3、淋巴结清扫术
中晚期患者需联合区域淋巴结清扫，包括胸腹腔二野或三野清扫。可降低局部复发概率但可能损伤喉返神经导致声嘶。术中需配合快速病理检查确定清扫范围，术后需关注乳糜胸等并发症。
4、微创手术
胸腔镜或机器人辅助手术适用于部分可切除病例，具有出血少、恢复快的优势。要求术者具备丰富经验，术中可能转为开胸手术。需严格筛选肿瘤直径小于5厘米且无广泛转移的患者。
5、姑息性手术
针对晚期无法根治患者，通过支架置入或造瘘术缓解吞咽困难。食管支架可短期内改善进食，但可能移位或堵塞。空肠造瘘适用于严重梗阻患者，需长期营养管理。
食管癌术后需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到软食，避免过热或刺激性食物。定期复查胃镜和CT监测复发，配合放化疗可提高疗效。出现吻合口狭窄需及时行扩张治疗，康复期建议进行呼吸训练和适度运动增强肺功能。术后营养支持至关重要，可咨询临床营养师制定个性化方案。
