发现甲状腺结节怎么办？

甲状腺彩超是常规体检项目，甲状腺结节的检出率越来越高，那么遇到甲状腺结节我们该怎么办？

甲状腺结节在B超上分级的标准如下：分为0-6级，共计7个级别。

1、0级：较为特殊，临床意义为本次检查结果无意义，需要再次进行检查，或进行其他检查；

2、1级：意思是患者的甲状腺属于正常状态，没有发现明显的结节、囊肿、钙化等，属于较好的检查结果；

3、2级：甲状腺结节属于良性，没有风险，结节实性等回声或高回声；

4、3级：甲状腺结节呈低回声，基本属于良性结节，恶性风险很小；

5、4级：通常情况下可以分为4a、4b和4c三个不同的分级，级别越高恶性的可能性越大，通常4a恶性风险为5％-10％，4b是10％-70％，而4c则会超过75％；

6、5级：超声医生通过对结节的形态、回声以及甲状腺纵横比进行观察，基本认为这个结节是恶性的，5级结节良性的可能性非常小；

7、6级：经过病理证实的恶性结节。

首先先看分哪一级，决定进一步处理原则，如果为１－３级就放心吧，如果４级的话建议完善甲状腺穿刺细胞学检查，５－６级需要就诊于专科，完善评估后进一步处理。

另外需要完善下列检查：

1、血清学检查

甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。

2、核素扫描

扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc，热结节中仍有一部分癌症病例。

３、PET／ＣＴ

正电子放射断层（PET）可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。

４、甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）

FNAC结果与手术病理结果有90％的符合率。仅有5％的假阴性率和5％的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。