甲状腺结节怎么分级？什么样的结节最可怕？

甲状腺结节根据甲状腺扫描成像不同可分为冷结节和热结节两类。

①冷结节，不产生甲状腺激素，核素扫描不摄碘；

②热结节，产生甲状腺素，核素扫描摄碘较多。

甲状腺结节的分级包括超声分级（TI-RADS分级）和穿刺细胞学分级（FNABethesda系统）。

甲状腺结节超声分级：

0类：无结节；无结节，超声表现为弥漫性病变，恶性风险0。

1类：结节阴性。超声表现为正常甲状腺（或术后），恶性风险0。

2类：结节良性。超声表现为囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节，恶性风险0。

3类：结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节，恶性风险＜5％。

4类：结节可疑恶性。超声表现为恶性征象（实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比＞1），恶性风险5％~85％。

4a：具有1种恶性征象，恶性风险5％~10％。

4b：具有2种恶性征象，恶性风险10％~50％。

4c：具有3、4种恶性征象，恶性风险50％~585％。

5类：恶性，超声表现超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分裂症，恶性风险85％~100％。

6类：恶性，为经病理证实的恶性病变。

级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）的可能性越大。

超声引导下的细针抽吸细胞学检查（US-FNA）在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中的重要性愈来愈受到重视。

甲状腺结节是由甲状腺局部细胞异常增殖所形成的，大多数为良性。

甲状腺结节如果在无症状、结节较小、无恶变表现时可仅定期复查即可，也可以使用甲状腺激素抑制疗法，防止结节增大；如果甲状腺结节合并甲亢，则需要使用抗甲状腺药物治疗；如果甲状腺结节较大、囊肿突然增大、产生压迫症状、超声检查提示或经穿刺证实有恶变可能、甲亢症状药物控制不佳时则需要手术治疗。

大多数甲状腺结节的患者早期无明显症状，部分患者会出现颈部疼痛、咽部异物感、压迫感、产生甲亢症状等，有时可触及甲状腺结节。需要及时就医并按照医嘱进行治疗。