血压是帕金森病和多系统萎缩患者的常见问题。后者通常更严重、更早,极大地影响了患者的生活质量。帕金森病患者会有哪些血压问题?
   1、体位性低血压
   所谓体位性低血压,是指立位血压低于卧位血压,收缩压降低 =20mmHg或舒张压降低 =10mmHg。对于多系统萎缩的患者,通常会下降 =30mmHg或15mmHg。
   体位性低血压是患者生活质量和活动能力下降最有可能的原因之一。轻度表现为站立头晕、颈肩沉重,严重可导致晕厥、骨折等继发性损伤。数据显示,大约40 -60 帕金森病患者有体位性血压,但只有20 有症状。
   多系统萎缩患者体位性低血压的比例远高于帕金森病,多为症状性晕厥。体位性低血压的原因主要与疾病本身的病理和生理损害有关,但抗帕金森病药物可能会加剧这种变化。
   2.卧位高血压
   除体位性低血压外,患者卧位时也可能出现血压升高,超过正常值(140/90mmHg),甚至可达200mmHg左右,成为心脑血管事件的隐患。早上和晚饭后容易出现体位性低血压,平躺时容易出现高血压,尤其是晚上和清晨。
   帕金森病患者如何应对体位性低血压?
   非药物治疗-改善体位性低血压通常非常有效,值得注意。具体措施包括:
   (1)检查所有口服药物,尽量停用具有体位性低血压副作用的药物;
   (2)注意保证水和盐的摄入,早上喝水400-500ml功能非常明显,起效快,功能可以维持60-90分钟;
   (3)避免洗热水澡、环境温度过热、饮酒、单次进食过饱等可能导致体液流失或血管扩张的环境;
   (4)日间使用弹力袜;
   (5)增加回心血量的动作,如压腹、绷紧小腿(绷脚面)等;
   (6)为降低跌倒风险,起床时应遵循缓慢的步骤-坐-站的动作。
   药物治疗-可用药物包括醋酸氟氢可可松、米多君等,效果有限,副作用相应,需在医生指导下服用。米多君相对常用。适当的服用时间是早上起床前、午餐前和睡觉前四小时。中药对体位性低血压通常有很好的辅助治疗作用。


帕金森病人的血压低该吃什么药?
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