食管裂孔疝是什么病？

   可能大家都听说过疝气。常见的疝气有脐疝、斜疝、腹股沟疝、切口疝、手术复疝等。事实上，食管裂孔疝也是一种疝气，但食管裂孔疝是体内的疝气，外观看不见。
   食管裂孔疝是什么？
   在人体胸部和腹部之间，由一层扁平的肌肉隔开，称为隔膜。隔膜上有一个裂缝，称为食管裂缝，食管通过隔膜上的食管裂缝进入腹部和胃。在正常情况下，食管裂缝只能容纳食管通过。但在各种先天或后天因素的作用下，腹部器官（主要是胃）可能通过隔膜食管裂缝进入胸部，称为食管裂缝疝。食管裂缝疝是常见的消化系统疾病之一。随着年龄的增长，其发病率不断上升，40岁以下患者占10％，70年以上患者占70％。50岁以上的女性、肥胖者更为常见。
   食管裂孔疝是如何形成的？
   长期腹压升高是食管裂孔疝最常见的原因，如妊娠、肥胖、便秘、腹水、腹腔巨大
   肿瘤、严重咳嗽、呕吐、频繁呃逆、习惯性便秘等病理生理条件会显著增加腹压，甚至超过胸部压力，导致腹部胃通过食管裂孔向上凸出，诱发食管裂孔疝。此外，先天性食管胃发育异常、后天性食管病变和膈肌结构变化也可能是食管裂孔疝的罕见原因。
   食管裂孔疝的表现是什么？
   食管裂孔疝患者无症状或轻微症状，其症状与疝囊大小和食管炎症的严重程度有关。常见症状有以下三个方面。
   1.胃食管反流症状:食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素。胃食管反流病的典型症状是烧心、反酸、打嗝、胸痛、吐酸水等。有时会出现一些不典型的表现，如阵发性咳嗽声嘶哑、喉咙异物感等。，但实际上是酸反流到食管的表现。严重者食管反流进入气管时会出现哮喘和吸入性肺炎。
   2.并发症相关症状:裂孔疝有时会出血，主要是食管炎和疝囊炎引起的，多为慢性少量出血，可引起贫血。反流性食管狭窄，少数有反流症状的患者发生器质性狭窄，导致吞咽困难、吞咽疼痛、食后呕吐等症状。疝囊嵌顿，裂孔疝患者如突然剧烈上腹痛伴呕吐，不能同时吞咽或出血，提示急性嵌顿
   3.疝囊压迫症状:当疝囊压迫心肺和纵隔时，会出现气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食道时，胸骨后会感到食道停滞或吞咽困难。
   如何确定食管裂孔疝
   除症状和体检外，食管裂孔疝的诊断还需要一些辅助检查，如X线钡餐检查、胃镜检查和腹部检查CT腹部彩超检查。
   如何治疗食管裂孔疝：
   1、改变生活习惯：减少脂肪摄入，避免吃大食物，减少刺激胃酸分泌和反流食物，如酒精、咖啡因饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等，戒烟、减肥、饮食后三小时内避免睡眠，多活动，睡觉，减轻工作压力。
   2、药物治疗：可以服用抑酸药物，大多数患者可通过抑酸药物来减轻或控制反流症状。还可以服用胃动力药，增强食管和胃动力来解症状。
   3.内镜手术治疗:内镜微量射频治疗、口内镜胃底折叠、粘膜切除、折叠等。
   4.手术治疗:保守治疗无效者可进行手术治疗。常用的方法是修复腹腔镜下食管裂孔疝+胃底折叠术。对于内科治疗无效、症状严重的食管裂孔疝患者，只通过手术修复食管裂孔，恢复正常大小，重建抗反流屏障。