过去认为心脏病是一种男性疾病,女性的风险较低。然而,在过去的十年里,男性冠心病的死亡率逐年下降,女性不仅没有显著改善,而且还有上升的趋势。特别是,当心血管疾病遇到女性更年期时,它会变得更加激烈。最近,美国心脏病协会发布了一份关注女性绝经过渡期的科学声明,强调绝经过渡期是心血管健康干预的重要窗口期。北京大学人民医院心血管内科主任医师张海成在接受《生命时报》采访时也表示,绝经前后可以说是维持血管的关键时期。

更年期,心血管病变得凶猛

   通常,50岁左右的女性卵巢功能开始下降,雌激素保护减弱,即进入绝经过渡期。在这个阶段,女性患心血管疾病的风险增加了。研究发现,绝经后,女性患心血管疾病的风险是以前的三倍。一般来说,以下问题是最常见的。

   血压波动大。女性在围绝经期月事紊乱,血压波动较大,特别是情绪激动、身体疲倦或睡眠质量差等情况下,血压会忽高忽低。

   血脂升高。受雌激素变化影响,女性脂质代谢紊乱。更年期是女性心血管疾病的独特危险因素。更年期后,血脂异常率显著增加。调查显示,中国50岁以上女性的总胆固醇和坏胆固醇水平高于同龄男性,血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素。

   心律失常。女性最常见的心律失常问题,包括窦性心动过速、窦性心律失常、房性早搏和室性早搏。症状为阵发性心悸和心悸,常无诱因。发作时间一般持续几十秒或几分钟,可自行缓解。然而,一些心悸是由交感神经、迷走神经等自主神经系统紊乱引起的,这与围绝经期雌激素水平的变化有关。

   更年期妇女也容易出现颈动脉斑块、全身动脉粥样硬化等问题。张海成说,这一时期的女性往往有两种极端表现:一种特别容易紧张,立即去急诊室,大大影响睡眠质量、工作效率和生活满意度;另一种是不注意自己的身体变化,潜意识地认为这是更年期的正常现象,然后忽视心血管疾病,延误治疗。

   张海成提醒说,年轻时,女性体内的雌激素确实能提高血管弹性,降低血压,血管不易变硬。此外,绝经前,男性和女性冠心病的比例约为7:1,女性心血管疾病也主要集中在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或早期冠心病家族史等危险因素。但绝经后,雌激素水平急剧下降,女性突然失去了天然伞,心血管疾病的发病率将急剧增加。到70岁左右,男性和女性的比例基本相同,一旦患有冠心病,女性的死亡率高于男性。

   根据关注女性绝经过渡期的科学声明,张海澄建议女性在绝经前后应从以下几个方面保护血管健康。

   控制饮食。由于雌激素水平的降低,女性在更年期前后特别容易发胖,因此应控制饮食,并在合理范围内控制与体重相关的一系列因素,如体重、体脂、血压和血糖。少吃油、盐和糖,每天吃足够的食物300~500克蔬菜,200~350克水果,250~400克谷薯类食品,40~75克水产类,限制饱和脂肪、反式脂肪的摄入量。此外,要戒烟限酒,少喝咖啡及带有咖啡因等对心脏有一定刺激作用的功能饮料。

   坚持锻炼。每天至少持续锻炼30分钟,每周坚持中强度有氧运动150分钟,保证睡眠,养成定期睡觉、早睡早起的好习惯。

   适当减压。焦虑和抑郁是心血管疾病的常见精神诱因,女性更容易因情绪细腻和敏感而出现不良情绪。在日常生活中,我们应该保持积极乐观的态度,结合工作和休息,积极发展我们的兴趣和爱好,并努力使生活丰富多彩。家庭成员之间的照顾起着重要作用。此时,丈夫和家人可以帮助分担家务,以减轻女性的心理压力和负担。

更年期,心血管病变得凶猛

   最后,张海成提醒,绝经前后,女性必须每年检查血压、心电图、心脏超声等,帮助尽快发现心血管疾病的线索,尽快治疗。(记者 石晓轩)

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