更年期，心血管病变得凶猛

过去认为心脏病是一种男性疾病，女性的风险较低。然而，在过去的十年里，男性冠心病的死亡率逐年下降，女性不仅没有显著改善，而且还有上升的趋势。特别是，当心血管疾病遇到女性更年期时，它会变得更加激烈。最近，美国心脏病协会发布了一份关注女性绝经过渡期的科学声明，强调绝经过渡期是心血管健康干预的重要窗口期。北京大学人民医院心血管内科主任医师张海成在接受《生命时报》采访时也表示，绝经前后可以说是维持血管的关键时期。

   通常，50岁左右的女性卵巢功能开始下降，雌激素保护减弱，即进入绝经过渡期。在这个阶段，女性患心血管疾病的风险增加了。研究发现，绝经后，女性患心血管疾病的风险是以前的三倍。一般来说，以下问题是最常见的。

   血压波动大。女性在围绝经期月事紊乱，血压波动较大，特别是情绪激动、身体疲倦或睡眠质量差等情况下，血压会忽高忽低。

   血脂升高。受雌激素变化影响，女性脂质代谢紊乱。更年期是女性心血管疾病的独特危险因素。更年期后，血脂异常率显著增加。调查显示，中国50岁以上女性的总胆固醇和坏胆固醇水平高于同龄男性，血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素。

   心律失常。女性最常见的心律失常问题，包括窦性心动过速、窦性心律失常、房性早搏和室性早搏。症状为阵发性心悸和心悸，常无诱因。发作时间一般持续几十秒或几分钟，可自行缓解。然而，一些心悸是由交感神经、迷走神经等自主神经系统紊乱引起的，这与围绝经期雌激素水平的变化有关。

   更年期妇女也容易出现颈动脉斑块、全身动脉粥样硬化等问题。张海成说，这一时期的女性往往有两种极端表现：一种特别容易紧张，立即去急诊室，大大影响睡眠质量、工作效率和生活满意度；另一种是不注意自己的身体变化，潜意识地认为这是更年期的正常现象，然后忽视心血管疾病，延误治疗。

   张海成提醒说，年轻时，女性体内的雌激素确实能提高血管弹性，降低血压，血管不易变硬。此外，绝经前，男性和女性冠心病的比例约为7：1，女性心血管疾病也主要集中在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或早期冠心病家族史等危险因素。但绝经后，雌激素水平急剧下降，女性突然失去了天然伞，心血管疾病的发病率将急剧增加。到70岁左右，男性和女性的比例基本相同，一旦患有冠心病，女性的死亡率高于男性。

   根据关注女性绝经过渡期的科学声明，张海澄建议女性在绝经前后应从以下几个方面保护血管健康。

   控制饮食。由于雌激素水平的降低，女性在更年期前后特别容易发胖，因此应控制饮食，并在合理范围内控制与体重相关的一系列因素，如体重、体脂、血压和血糖。少吃油、盐和糖，每天吃足够的食物300~500克蔬菜，200~350克水果，250~400克谷薯类食品，40~75克水产类，限制饱和脂肪、反式脂肪的摄入量。此外，要戒烟限酒，少喝咖啡及带有咖啡因等对心脏有一定刺激作用的功能饮料。

   坚持锻炼。每天至少持续锻炼30分钟，每周坚持中强度有氧运动150分钟，保证睡眠，养成定期睡觉、早睡早起的好习惯。

   适当减压。焦虑和抑郁是心血管疾病的常见精神诱因，女性更容易因情绪细腻和敏感而出现不良情绪。在日常生活中，我们应该保持积极乐观的态度，结合工作和休息，积极发展我们的兴趣和爱好，并努力使生活丰富多彩。家庭成员之间的照顾起着重要作用。此时，丈夫和家人可以帮助分担家务，以减轻女性的心理压力和负担。

   最后，张海成提醒，绝经前后，女性必须每年检查血压、心电图、心脏超声等，帮助尽快发现心血管疾病的线索，尽快治疗。（记者 石晓轩）