中心性浆液性脉络膜视网膜病变

       中浆病是中心浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），属于常见的眼底疾病之一。目前还不清楚这种疾病的确切原因，一般认为精神紧张和过度劳累很容易引起。大多数患者都是年龄20-45年轻男性，也可看到女性，大多数是单眼疾病。眼底表现为后极神经上皮脱离，可伴有小色素上皮（RPE）分离。这种疾病是一种自限性疾病，有些患者可以在3个月左右恢复，但也容易复发，多次复发后会对视力造成明显的损害。
       临床表现：
       1、中心视力
       患眼中心视力突然轻度下降，可以出现0.50D-2.50D暂时性远视。
       二、中央暗点
       患者感觉眼前视力朦胧，颜色暗淡，有点黄，甚至视野中央有盘状阴影。
       3.小视力和变视
       患眼有视物变小，直线弯曲扭曲。
       辅助检查：
       1.眼底检查可以看到一个黄斑或后部(或2-3个)类圆，边界清晰，大小为1-3PD神经上皮层浅脱离区域。脱离区颜色暗，微凸起，中心凹反射消失。
       2.眼底血管荧光造影（FFA）荧光造影时，色素上皮脱离区在动脉早期出现荧光泄漏。随着时间的推移，其泄漏逐渐增强，并持续到造影后期，当正常的脉络膜荧光消失时，它仍然清晰可见。这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积积累而持续很长时间。这种检查需要很长时间，通常需要预约。磺胺类药物过敏的禁忌。
       3、OCT可见神经上皮隆起，其下液体为无反射信号的液体暗区，或其间可见片状、略高反射信号。有些病人甚至可见RPE断裂点，即泄漏点。检查方法准确、快速、无创。
       治疗：
       1、激光光凝激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右，神经上皮层浆液性脱离开始消退，2-3可能在一周内消失。该方法有一定的适应证：荧光泄漏明显，泄漏点位于中心小凹250μm以上；大面积神经上皮层脱离；病程一个月以上，浆液性脱离者持续存在。
       2.光动力治疗（PDT）色素上皮失代偿持续3个月以上，一般无明确渗漏点的慢性CSC可以采用PDT治疗，尤其是脉络膜新生血管膜患者。能有效封闭渗漏点，缩短病程。成本高，需要自费。
       3.维生素等药物治疗B，可以尝试路丁等。禁用肾上腺皮质激素。注意缓解精神紧张等全身因素。
       简而言之，该疾病的真正原因尚不清楚，有自愈和复发的倾向。主要是由于精神紧张、睡眠不良、过度工作、外部寒冷等因素。因此，应给予预防和早期干预治疗。通常避免上述因素诱发本病，避免过度紧张和疲劳。