甲状腺癌治疗无微创手术

       目前还没有治疗甲状腺恶性肿瘤的微创手术。感谢感兴趣的朋友在这里停下来分享我的个人观点。
       甲状腺癌的微创治疗广泛应用于各种媒体或一些学术场合，包括互联网。因此，许多甲状腺结节的朋友关注或咨询他们是否适合这种治疗。在这里，我将从肿瘤专业的角度提供我个人的看法。
       首先，微创治疗的科普，这里只指腔镜手术，即光纤内窥镜通过自然或体表一个或多个小切口进入自然腔，借助特殊的手术设备切除某些病变，取代传统的大切口手术，减少手术创伤，患者可以快速康复。这种相对较小的创伤治疗患者疾病的方法被称为微创手术，在手术治疗领域具有明显的优势，在中国的应用也发展迅速。
       对于甲状腺的微创治疗，我知道有两种类型，一种是射频消融治疗，我将做另一个细节。另一种是微创手术，或镜腔下的甲状腺切除术。传统的甲状腺手术治疗需要在颈部前部有一个手术切口，不可避免地会留下手术疤痕，成为一些患者，尤其是年轻女性的心理阴影。因此，许多学者利用微创治疗的真创治疗的真实概念，将镜腔技术移植到甲状腺手术中，微创手术出现在历史时刻。镜腔镜检查本身并不是一种新技术，它确实是一种新的想法或方法。
       由于强调微创手术，它必须与类似的手术相比，其创伤必须小于传统的手术方法，才能被称为微创手术。目前，腔镜下甲状腺手术是否为微创手术一直存在争议。具体过程是从胸壁和两个乳房乳晕小切开，然后两到三个皮下隧道进入甲状腺区域（有些来自腋窝前部或口腔前部），人工建立手术空间，使用一些特殊的手术设备，在视频的帮助下，甲状腺和肿块切除。手术损伤的大小不仅从手术切口的大小来衡量，对于相同的病例，腔镜手术的整个过程与传统手术相比，真正的外科医生知道，无论从麻醉、手术时间、组织损伤的范围和程度来看，手术创伤不少于传统手术，实际上是一个扩展的过程，也可能增加一些副损伤或负面影响。唯一的优点是将原来的疤痕应用于颈部，特别是应用于身体其他部位的微创手术，不应该在很大程度上满足女性的需求。客观地说，这是一种具有美观优势的手术，或称为隐创或隐痕手术更合适！经过一段时间的争论，对这种理解逐渐趋于统一，但仍有少数学者坚持心理微创。然而，我们也了解到，一些接受过镜腔手术的甲状腺癌患者更了解复发的可能性增加，但增加了新的心理负担。此时，心理微创的理论也站不住脚。因此，过于简单地强调美丽微创的概念是不可避免的。
       在打破传统或传统的恶性肿瘤手术治疗方法时，首先要注意治疗的安全性和有效性。安全性包括两个方面：手术过程的安全性和肿瘤的安全性。内镜手术在其他手术领域的安全性和优势是显而易见的，没有必要讨论太多的文献，肿瘤的安全性和有效性仍然缺乏临床循证数据来证明，这在推荐这种治疗时往往被选择性地忽视。热衷于内镜甲状腺手术的学者认为，与传统的开放方法相比，内镜甲状腺手术内镜放大后更清晰，视野更清晰；更容易观察止血效果准确，损伤小；肿瘤切除更彻底等，仅基于感觉"事实上，上述说法应该是医生不同操作和视觉习惯形成的不同体验和感觉差异，没有实质性优势。颈部甲状腺手术，即使是神经、旁腺等结构的识别，也不是传统手术的障碍。如果有肿瘤遗留，大多数都不是由于看不清楚造成的。此外，同样先进、优秀的微电子手术设备也应用于传统手术，这对甲状腺恶性肿瘤的安全性、准确性和彻底切除更有保障。一些人还认为，它与传统手术治疗的效果相同，这也取决于感觉的主观结论，因为大多数甲状腺癌自然生存和预后良好，许多患者很幸运能得到相同的效果。
       一些学者还进行了随机分组，比较了两组的手术、不良反应、疼痛评分和切口满意度，但所有这些报告都没有平行比较患者的复发率和生存效果。到目前为止，所有的临床研究都主要集中在手术效果、术后恢复时间、住院时间、输血量、患者的整体功能恢复和日常康复等方面。在积累数据的临床研究过程中，许多病例的选择并不客观和随机。例如，当两名患者坐在医生面前时，医生选择了一个进行镜腔手术，另一个接受了传统手术，这通常是有原因的。医生认为这种情况更适合内镜手术，所以被选中；患者听说与传统治疗相同，颈部无疤痕，所以他们很乐意接受这个选择。从一些接受过甲状腺癌镜检查的患者来看，一些已经暴露出来的问题，包括增加的损伤，第一次治疗不彻底，以大多数人认为甲状腺恶性隧道种植。因此，大多数人认为甲状腺镜手术仍然需要谨慎。
       传统的治疗方法不是一成不变的。在肿瘤治疗领域，我们（国家癌症中心）从不拒绝先进的治疗理念和技术创新，每年有数百项基础或临床研究。如果有新的治疗方法，鼓励积极尝试和探索，但首先需要设计良好的有效循证医学基础，然后进行科学的探索和研究；但也需要满足伦理要求，患者不仅要了解新的治疗方法的好处，而且要充分了解可能的风险，特别是未知和潜在的肿瘤风险。毕竟，肿瘤学的安全性比美容要求更重要。那些选择镜腔手术或机器人切除术的患者，无论是参加临床试验还是标准治疗，都应该与医生沟通治疗方法，患者需要了解以下两个方面，然后根据对甲状腺癌的了解和自己的情况和需要选择哪种手术方法：
       1.这种手术的主要优点是美观，颈疤痕。
       2.该治疗方法仍处于探索阶段，恶性肿瘤的治疗效果是否相同还有待证实。
       甲状腺良性结节患者一般只需考虑第一条。对于真正渴望颈部美容的患者，腔镜手术确实是一个不错的选择，如甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿和部分甲状腺功能亢进。
       甲状腺癌患者应从这两个方面考虑并取得平衡。由于工作或职业的特殊需要；强烈愿意保持美丽；了解肿瘤治疗的风险，但大多数甲状腺癌预后良好，经验丰富的肿瘤外科医生也可以接受镜腔切除术。治疗后，接受密切的肿瘤学监测。