原发性心脏横纹肌肉瘤容易与哪些疾病混淆?

            

       鉴别心脏粘液瘤、转移性心脏肿瘤甲亢等疾病。

       1.心脏黏液瘤 粘液瘤是良性的,起源于心房间隔,常见于左心房。其临床表现与二尖瓣狭窄非常相似,其特征是肿瘤在坐姿时堵塞二尖瓣。症状为呼吸困难、发绀、昏厥、肺水肿、卧位时阻塞消除症状消退。患者可能有左心房扩张、心尖雷鸣般舒张期噪音,但无开瓣声。右心房粘液瘤的临床表现与三尖瓣狭窄相似,可作为心血管造影有助于诊断。

       2.转移性心脏肿瘤 比原发性心脏肿瘤更常见,其中大部分直接通过邻近的淋巴组织传播。常见的原发性肿瘤是支气管肺癌和乳腺癌。转移部位主要是心房和心包,心内膜和心瓣膜积累较少,右侧比左侧更常见。临床表现主要是心力衰竭、心律失常和心包积液。当心包受累时,会产生大量的心包积液,导致心脏压塞。穿刺液是血性的,可以找到癌细胞。心肌受侵时容易出现心律失常,X心影局限性突出或外形不整,心包积液、心搏减弱有助于诊断。

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       3.甲亢 女性多发,以20~40岁多见,临床表现多样,心血管系统患者主诉心悸、胸闷、运动时气短、脉搏加速,重者有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。行基础代谢率测定及放射性核素检查有助于本病诊断。


           

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