发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.据报道，炎性肠病眼病的发病率为1.9％～11.8％。最常见的眼睛表现是巩膜外炎、前葡萄膜炎、角膜炎和巩膜炎。伴有贫血、皮肤损伤、肝病、口腔溃疡等关节炎等肠外疾病CD或UC更容易患眼病。CD结肠炎或回结肠炎患者比只有小肠病变的患者更容易患眼病。眼病可以发生在肠道疾病之前，但大多数发生在结肠炎恶化时。有效的肠道疾病治疗可以改善眼睛和全身疾病的预后。因此，有眼症和胃肠道症状的患者必须确定胃肠道疾病的性质，眼科医生可能是第一个诊断IBD的。
(1)巩膜炎:据报道IBD巩膜炎的发病率为2.06％～9.67％，巩膜炎比无肠外病变患者更常见。巩膜炎可发生在肠病前，但常发生在肠病几年后，尤其是肠病活动期。IBD性巩膜炎易复发，可发生各种类型的巩膜炎，包括坏死性前巩膜炎。根据临床观察，巩膜炎和巩膜外炎的发生和UC无关紧要，所以这些眼病是否有区别？CD和UC识别点之一。
(2)巩膜外炎:IBD巩膜外层炎常见。UC巩膜外层炎的发生是将诊断改为CD由于多年的临床观察，巩膜外炎只和CD有关。虽然巩膜外炎可发生在肠病前，但在肠病几年后更为常见，尤其是在肠病恶化期。IBD巩膜外层炎更常见于有关节炎和其他肠外表现的患者。
(3)前葡萄膜炎:通常前葡萄膜炎是复发性和非肉芽肿性的，伴有白色细粒状KP，中度前房细胞渗出可发生在肠病的任何时期。它与关节炎的发生密切相关，尤其是脊柱炎。必须考虑前葡萄膜炎的各种鉴别诊断IBD。IBD性角膜炎尤其是在CD患者容易发生。其特点是角膜边缘上皮下小圆形灰色浸润，或角膜边缘上皮下结节性斑块引起疤痕。
2.胃肠道和关节病变是最常见的非眼部表现 。CD患者的胃肠道症状包括脐周、腹右下1/4绞痛，由痉挛、便秘、部分或完全性肠梗阻引起，并伴有腹泻、恶心、呕吐、发烧、食欲不振和体重减轻。如果溃疡病变穿孔到肠外组织或器官，就会形成瘘管。UC患者为下腹或左下腹1/4痉挛性疼痛，轻度疼痛-便意-排便后缓解的规律。由于炎症刺激，肠蠕动增加，肠腔水和钠吸收紊乱，可引起脱水和电解质失衡的复发性粘液脓性腹泻。
肠道疾病发作6个月至几年后，两种疾病周围的关节炎偶尔发生在结肠炎之前或同时发生。一般来说，急性发作通常是不对称的，侵入一个或几个大关节。最常见的负重关节是膝盖、脚踝和其他负重关节，表现为肿胀、红斑和滑膜液分析。它们通常可以在几周内治愈，没有后遗症。其他可能侵入的关节包括终端手指、肘部、肩膀和腕关节。关节炎常发生在肠道炎症严重、范围广泛的患者中。治疗肠道炎症一般对关节炎有效，随着肠道疾病功能的恢复而减少。关节炎发生在侵入结肠的患者身上UC患者比孤立直肠病变更常见，CD比单纯的小肠病变更常见。这种关节炎不会破坏关节，类风湿因子(RF)阴性。
皮肤粘膜病变包括CD口腔溃疡，IBD炎性皮肤病，如坏疽脓性皮肤病和结节性红斑，与结肠病变的活动有关，有时皮肤病变可在结肠炎症状前出现。结节性红斑表现为疼痛、皮肤敏感的红斑或紫色结节，最常见于腿部，病变多发，可发生在任何肢体。轻微的创伤会导致这种疾病。坏疽脓性皮肤病更严重，可出现坏死溃疡，有时其病程与肠道炎症不一致。典型的病变发生在下肢，但也可见于身体的任何部位，偶尔见于手术切口。
患者的其他全身表现，包括贫血、肝、胆并发症（如胆盐吸收不良、继发性营养不良、糖皮质激素治疗或肝脂肪变性、胆管炎、肝功能异常）、血栓性静脉炎等。肾结石等生殖泌尿系统异常IBD草酸盐与草酸钙的结合是脂肪泻引起的。CD形成的瘘管常有膀胱瘘，炎症性肿块机械压迫导致输尿管阻塞。IBD骨质疏松症、骨软化等代谢性骨病也可发生。
IBD没有临床内镜和组织学特征可以通过病征来诊断。因此，医生必须充分考虑临床数据和病情的演变。
CD根据临床症状和体征，结合X线性变化特征，如肠道狭窄段刺激征和快速跳跃区的出现。结肠镜检查有助于诊断结肠受累的病变。组织活检可显示穿性炎症和肉芽肿的形成。结肠炎患者可诊断为排除感染、寄生虫、赘生物等原因UC。目前IBD疾病分类依赖于临床描述、内镜检查和组织标准。
