讲解一下肺动脉高压三个病因

       1、肺周围血管阻力增加

       1.肺血管床缩小:各种原因引起的肺动脉栓塞。

       肺动脉壁病变：

       (1)肺动脉炎:雷诺综合征、硬皮病、局限性皮肤钙沉着、雷诺现象、指(趾)硬皮病、毛细管扩张综合征(CREST综合征)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、肉芽肿动脉炎、嗜酸粒细胞增多症、大动脉炎。

肺动脉高压的原因

       (2)原发性肺动脉高压:丛性肺血管疾病、微血栓形成、肺静脉阻塞。

       (3)先天性肺动脉狭窄。

       3.肺纤维化或肺间质肉芽肿:弥漫性肺间质纤维化、放射性肺纤维化、粟粒性肺结核、尘肺、肺癌、肺囊性纤维化、特发性铁血黄素沉着等。

       4.低氧血症导致肺血管痉挛:

       慢性阻塞性肺病：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。

       (2)呼吸运动障碍:胸膜病、胸廓畸形、多发性脊髓灰质炎、肌萎缩、肥胖。

       (3)高原缺氧。

       5.血粘度变化:血浆粘度增加、红细胞增多、红细胞积聚增加、红细胞硬度增加。

       二、肺静脉压升高

       肺静脉阻塞：纵隔肿瘤或肉芽肿病、纵隔炎、先天性肺静脉狭窄。

       心脏病：左心功能不全，二尖瓣狭窄或闭锁不全，二尖瓣环钙化，左房粘液瘤，三房心。

       三、肺动脉血流量增加

       1、左向右分流的先天性心血管异常：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。

       2.获得性心内分流：主动脉瘤破裂或主动脉瘤破裂Valsalva动脉瘤破入右心室或右心室，心肌梗死后间隔穿孔(缺损)。