病毒性肝炎的发病机制是什么

       病毒性肝炎是由多种不同的肝炎病毒引起的一组以肝损伤为主的传染病，基本上包括甲、乙、丙、丁、戊五型。近年来，发现了一些可能引起肝炎的新病毒。各种病毒性肝炎的传播方式和症状不同。通过了解疾病的发病机制，我们可以更好地远离病毒性肝炎的危害。

       病毒性肝炎的发病机制复杂，不同类型的病毒引起疾病的机制也不同。甲型和戊型病毒性肝炎分别由HAV和HEV感染引起，HAV/HEV经口进入体内后，通过肠道进入血液并到达肝脏，然后通过胆汁排入肠道并出现粪便。病毒侵犯的主要器官是肝脏。HAV肝细胞损伤的机制尚不明确，一般认为HAV肝细胞病变不直接引起，肝损伤是HAV由肝细胞免疫病理反应引起的感染；戊型肝炎早期肝炎的炎症主要包括HEV病毒清除期肝细胞病变主要是由细胞病变引起的HEV免疫反应引起诱导。

       乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂，多数学者认为不是直接的，而是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症，其中细胞毒性T细胞(CTL)肝脏病变是由溶细胞机制和非溶细胞机制引起的；事实上，CTL肝细胞损伤只占肝细胞病变的一小部分，细胞因子如 TNF-α细胞凋亡信号Fas/FasL激活起着很大的作用。TNF-α及INF-γ在免疫清除病毒中起着重要作用。NK细胞及NKT溶细胞机制也起协同作用。

       丙型病毒性肝炎的发病机制复杂，其发生、发展和转移取决于病毒与免疫系统的相互作用。HCV抗原特异性CTL细胞凋亡是丙肝细胞损伤的机制之一T细胞也参与了整个疾病过程。