心悸的诊断检查及发病原因

       心悸(palpitation)是指患者有意识的心跳或心悸，伴有心前区域的不适。当心率缓慢时，他们经常感到强烈的心脏搏动，当心率加快时，他们可以感跳，甚至心前区域的振动。这是一种常见的症状。

       心悸诊断检查

       病史

       心悸是许多疾病的共同表现，其中一些心悸患者没有器质性病变，因此病史对心悸的诊断尤为重要。如果你应该仔细询问患者的心悸是否与体育活动、精神状态和药物应用有关。如果心悸经常发生在轻微的体育活动后，病变主要是器质性的，你应该进一步询问是否有器质性心脏病的历史，如果心悸发生在剧烈运动后，或在应用阿托品和其他药物后，它是身体的生理反应。此外，心悸发作的长度也与原因有关，如突然心悸在短时间内迅速消失，但容易反复发作，主要与心律失常有关。此时，应详细询问心悸发作患者的主观感觉，如果心跳过快或过慢或不规则的感觉伴有意识变化和周围循环障碍，以便进行初步诊断。如果患者从小就有心悸，这主要与先天性心血管疾病有关史有关。除了对病因的初步判断外，您还可以了解患者是否有意识变化和周围循环障碍，以便进行初步诊断。

       体检

       询问病史后，应进行有针对性的体检。如果怀疑患者有器质性心脏病，应重点检查心脏是否有病理性体征，即是否有心脏杂音、心脏增大、心律改变，是否有血压增大、脉压增大、水冲脉等心脏病体征患者的全身情况，如精神体温是否贫血、出汗、甲状腺肿大等，也应仔细检查，避免遗漏。

       实验室检查

       如果患者有甲亢、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病，可以进行相关实验室检查，如血清测定T3、T4甲状腺碘吸收率、血糖、血液、尿儿茶酚胺等。怀疑贫血。骨髓穿刺可以检查血液常规，必要时进一步明确病因。

       设备检查

       设备检查中最重要的是心电图检查，方便快捷的患者无痛心电图检查，不仅可以发现心律失常，还可以发现心律失常的性质。如果心电图在休息时没有发现异常，请适当运动或进行24h动态心电图监测，对于怀疑有器质性心脏病的患者，为了进一步明确病因，还可以进行心脏多普勒超声检查，了解心脏病变的性质和严重程度。

       心悸的病因

       1.心脏搏动增强心脏收缩力增强会引起心悸。心悸可以是生理性的或病理性的。健康的人在强烈的体力活动或过度的精神紧张时可以看到生理性的。但也可以看到大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡，或使用麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等药物，通常与摄入量和个人敏感性有关。

       心悸可由病理性心脏搏动增强引起：

       (1)高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因引起的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等心室肥大后天获得性心脏病，可引起心悸。(beriberi)性心脏病时，左右心室均增大，病情发展迅速，心悸明显而强烈。

       （2）贫血、高烧、甲状腺功能亢进等引起心脏排血量增加的其他病变可导致心率加速、心跳加强和心悸。贫血时，血液携氧量少，器官和组织缺氧。主要的补偿机制是加速心率，增加心脏排出量，以确保氧气供应。急性失血性贫血引起的心悸尤为明显。高烧时，身体的基本代谢率和组织耗氧量增加，因此心率加快以确保氧气供应，心率加快导致心悸。甲状腺机能亢进也经常引起心悸，因为基本代谢率和交感神经兴奋性的增加。虽然活动性肺结核患者没有明显的发烧，但也容易发生心悸，作为结核病中毒的症状之一，主要与交感神经兴奋性的增加有关。此外，类风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等都很容易引起心悸。当嗜铬细胞瘤阵发性血压升高时，会出现心悸，这与儿茶酚胺水平的突然升高有关。

       2.心律失常

       (1)心动过速引起的窦性心动过速、心动过速心房颤动或心房扑动，尤其是突然发生的，容易引起心悸。

       （2）房间传导阻滞、房间交界性心律、自发性房间性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等。由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，心跳强烈有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然变慢。

       (3)心律失常，如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等。，可引起心悸。偶尔过早搏动通常不会引起自觉症状，但患者可能会因心脏突然跳动而感到心悸，有时会感到心脏突然停止跳动(补偿性间歇)。

       3.心脏神经官能症心脏神经官能症是一种由植物神经功能障碍引起的临床综合征，主要是中青年妇女。除心悸外，患者还经常出现心率加快、心前刺痛或隐痛、呼吸不良、头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经症状。这种疾病通常与精神因素有关，通常是由情绪兴奋引起的。β-肾上腺素受体反应亢进综合征是由植物神经功能障碍引起的。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，刺激交感神经β受体引起的症状相似。精神刺激常是疾病的诱因。大多数年轻女性都是患者。

       心悸病因病机

       本证书的发生往往与身体虚弱、情绪受伤、疲劳、出汗和邪恶有关。无论身体素质不强，胆怯，或长期疾病，心血不足，或过度思考，心脏不能独立，心悸；或肾阴缺乏，水火不良，虚火，扰乱心脏和疾病；或脾肾阳缺乏，不能蒸化水，停止饮酒，心脏，心阳抑制，心脏阻塞，发病。

       心悸的原因有很多，一般可见于以下疾病:

       1.心血管疾病常见于心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常、高血压等各种心脏病。

       2.非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等;还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。

       3.神经因素自主神经(植物神经)功能障碍最为常见，神经衰弱、更年期综合征、慌或过度兴奋、剧烈运动后心悸。