萎缩性胃炎癌变的预防

       慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)是常见病和常见病。胃镜检查证实，我国慢性胃炎的发病率高达60％萎缩性胃炎约占其中的1/5。

       萎缩性胃炎曾被认为是胃癌的前奏（癌前病变）。现在，这种理解是有偏见的。但萎缩性胃炎确实与胃癌有关，其基础是：①研究证明，萎缩性胃炎胃镜检查有两种胃粘膜病变：结肠性肠上皮化生和非典型增生，可能发展为胃癌。这是公认的事实。②流行病学调查显示，萎缩性胃炎性胃炎的发病率较高。③病理检查发现，萎缩性病变常见于胃癌周围的粘膜。

       可以说，萎缩性胃炎虽然不是癌前病变，但如果允许其自然发展，少数病例可能演变为胃癌。因此，我们必须采取措施认真对待，以保持病情稳定（这种疾病很难完全治愈），以避免癌症的发生。

       预防萎缩性胃炎癌变的主要措施有：

       1.抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌(HP)一定是慢性胃炎的致病菌，所以要先抗菌。

       2.口服胃粘膜保护剂。常用药物有：硫糖铝，可与胃粘膜粘蛋白形成保护膜，保护胃粘膜；胃膜素，可在胃内形成膜覆盖粘膜表面，减少胆汁反流对胃粘膜的刺激；叶绿素，促进炎症消退，保护胃粘膜；猴菇片可保护胃粘膜。

       3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸(胃癌呈无酸状态)，可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂;五肽胃泌素小剂量肌注，有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。

       4.服维酶素。能提高人体免疫力，增强人体解毒酶活性，抑制癌细胞生长，细胞代谢异常。

       5.治疗胆汁反流。幽门括约肌功能障碍或胃～空肠吻合术后，胃粘膜屏障会因长期胆汁反流而破坏，导致慢性浅表性胃炎，进而发展为慢性萎缩性胃炎。在这种情况下，胃动力药物可以用来防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的。

       6.饮食疗法。胃酸过低、胆汁反流的人应多吃瘦肉、家禽、鱼、牛奶等高蛋白低脂饮食；慢慢咀嚼，避免暴饮暴食；避免长期喝浓茶、烈酒（尤其是酗酒）、咖啡和辛辣、过热和粗糙的食物。

       7.消除一些致病原因。如戒烟，避免长期服用刺激胃粘膜的药物（如水杨酸钠、抗炎疼痛、保泰松、阿斯匹林等），缓解精神紧张，保持乐观，提高免疫功能，增强抗病能力。

       8.定期复查。对于萎缩性胃炎伴不完全性结肠性肠上皮化生和不典型增生的患者，应定期进行胃镜检查：一般性萎缩性胃炎每3年复查一次，不完全性结肠性肠上皮化生伴轻度不典型增生者每年复查一次，伴中度不典型增生者每3个月复查一次，伴癌变率10％以上)应视为癌变，可手术切除。