眼球穿通伤的治疗方法都有哪些

       眼球穿通伤的治疗方法因其病因、受伤部位、受伤严重程度不同而不同。眼球穿通伤主要是手术治疗，现在只描述其治疗原则和注意事项。

       1.预防感染:受伤时，眼球穿通伤往往会直接将致病微生物带入眼睛，或者伤口保持开放后会发生感染。因此，在处理眼球穿通伤时，首先要注意防止感染，防止已经发生的感染。方法是在初步了解受伤部位和受伤情况后，先擦拭眼睑及其周围皮肤，用生理盐水棉签清洁眼睛，但不能冲洗。1∶5000汞溶液或氧氰化汞溶液擦拭，检查并妥善关闭伤口后，结膜下注射抗生素，结膜囊滴抗生素眼液，用纱布覆盖包扎，如伤口较深，伤口长时间暴露，需要注射抗生素，全身应用抗生素或中药热解毒剂，注射破伤风抗毒素或类霉素等。

眼球穿通伤的治疗方法

       2.关闭伤口，伤口必须妥善处理，严密封闭，防止继发感染，防止眼内容物脱落，防止出血，恢复眼压，保持各组织结构的正常位置。处理方法如下：

       ⑴小伤口的治疗：角膜和巩膜的伤口原则上应紧密缝合，但伤口较小，无眼内容物脱落或嵌顿，不得缝合。按上述方法处理后，双眼或单眼包扎，或增加保护眼罩，静静地躺着。

       ⑵角膜伤口必须立即缝合，在手术显微镜下，用铲针10-0或9-0缝线缝合，达到角膜厚度 2/3以上；斜伤口或长时间出现角膜水肿的，应深达3/4以上，但不能穿透角膜。角膜中心应尽量减少缝合，缝合应紧密，以保持正常同度。缝合后，在前房注入平衡盐水或无菌空气，防止虹膜粘连。如果角膜组织破裂，不能缝合，角膜移植可以修复。如果没有这种情况，可以用结膜瓣覆盖。

       ⑶巩膜伤口，无论球结膜是否破裂，都应缝合，有时巩膜伤口向后延伸很长时间，或在眼肌下，必须找到伤口后端，缝合，如果伤口巩膜表面仍有出血，应烧伤止血，血管组织应刮除，不得夹在巩膜伤口内，非常小的简单巩膜伤口，球结膜无伤口或伤口愈合，无需缝合。

       ⑷大伤口有眼部内容物，如果葡萄膜组织有污染或坏死，应切除，但葡萄膜无污染或坏死，虽然时间较长，可以用抗生素充分清洗，送回眼睛，然后缝合伤口，从球结膜下的葡萄膜中取出，因为有结膜覆盖，只要没有明显的坏死，可以送回而不需要切除，嵌入伤口的玻璃体应切除，用塑料海绵擦拭或棉签反复切除，直到伤口完全没有玻璃体，最好用玻璃体切除器切除伤口内的玻璃体，嵌入式破碎晶体应完全去除。

       ⑸在伤口内看到异物时，应先取出异物，再处理伤口。

       ⑹伤口大，眼球损伤极其严重，眼球是否保留，可结合预防交感性眼炎。

       三、预防出血：当损伤涉及葡萄膜和视网膜时，应注意预防出血，发现出血，应积极治疗，临床常见病例，眼部伤口已妥善处理，愈合满意，但出血和出血引起的玻璃体浊度和机化，已成为影响视力的主要原因，甚至导致失明，预防出血可使用西医和中药止血剂，患者、伤眼或眼包扎，加深眼罩，避免振动和压迫眼球，出血和吸收缓慢，可行的玻璃切除术。

       4.预防炎症反应:严重穿通损伤，特别是葡萄膜损伤，应注意预防炎症反应，使用散瞳、局部和全身皮质类固醇，或服用水杨酸钠、阿斯匹林或抗炎疼痛等非甾体激素抗炎剂和中药清热剂。

       5.早期切除玻璃体，严重的眼球穿透损伤在第一次治疗中，同时关闭伤口，如有必要，可进行玻璃体切除术，切除受伤的玻璃体或玻璃体积血，切除破碎的晶体等，从睫状体平坦部分进入切除器，切除积血或损伤的晶体和玻璃体更安全可靠，切除后可检查眼底，以便进一步处理，早期玻璃体切除术的意义也是防止玻璃体化收缩形成的视网膜分离等严重结果，此外，在化脓性眼内炎或全眼球炎早期，玻璃体切除术结合抗生素注射具有良好的治疗效果。

       6.眼球贯穿伤的治疗:眼球穿透伤，即眼球双穿透伤或二次穿孔伤，在处理前伤口时，应处理后伤口，后伤口较小，如需缝合，可通过玻璃透热，凝结伤口周围的视网膜脉络膜，如后伤口较大，或有明显的视网膜脱离，应缝合巩膜伤口，通过巩膜热或冷凝或巩膜折叠垫等，眼球穿透伤应早期玻璃切除。