疝气的诊断不是很困难,但误诊和误治并不少见。在某些情况下,疝气部位隐藏或早期疝块隐藏,局部无肿块,使诊断困难。正是由于腹疝的临床表现与机械性肠梗阻一致,术前诊断困难。膈疝,特别是先天性膈疝,与上消化道疾病相似,也容易误诊。

疝气的诊断以及鉴别诊断

       疝的诊断方法主要基于详细的病史、全过程、治疗史、治疗结果及相关病史,如腹部手术史、创伤史、结核病史及其密切接触史。仔细进行局部和全身体格检查,注意肿块的位置、大小、形状、质地、张力、压痛、红肿、波动、肠鸣声和气过水声。全身体检集中在腹部,注意是否有肠梗阻体征,怀疑膈疝,应特别注意呼吸和循环系统体征。具体病例的诊断应从以下几个方面开始。

       (1)疝气是否存在:具有典型疝块的局部和全身症状,并有明确的体征。确定疝气是否存在并不难。如果只有疝气区域的肿块,或腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便不良、肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现,则必须确定疝气是否存在。腹壁肿块应询问肿块是否发生和发育"消失"是否有消化道症状或腹痛史是由肿块增大引起的。

       体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不"消失"或缩小,无任何症状,无压痛,压力不缩小,不消失,特别是当肿块位置与疝发病率不一致时,疝的诊断难以建立。必须指出的是,大多数白线疝内容为大网膜,疝环小,组织致密,疝块无变化,无症状,易误诊为腹壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻,在寻找梗阻的原因时,应考虑疝的可能性,需要进一步检查和识别诊断。

       首先,仔细检查疝的易发部位。如腹股沟区、股、脐、腹白线、腰、会阴等,了解是否有疝块。一些隐藏部位的疝,如腰疝,很深,不易触及。必要时应注意局部压痛B超检或疝囊造影。直肠指检对闭孔疝和会阴疝的诊断具有重要意义。如涉嫌腹内疝或膈疝,应采用站立腹部平片或胸片,必要时可采用胃肠钡造影。

疝气的诊断以及鉴别诊断

       (2)区分什么样的疝:腹外疝分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指当站立、咳嗽、负荷、排便等增加腹部压力时,疝内容物进入疝囊,当平躺和腹部压力下降时,很容易返回腹腔。难复性疝是指疝内容物不能完全返回腹腔,但不会引起严重症状。主要原因是疝内容物与疝囊粘连,或腹壁缺损大,疝环宽。滑动性疝通常也是一种难复性疝。嵌顿性疝是一种局部疼痛和明显的局部疼痛。如果嵌顿性内容物为肠管,则会出现急性肠梗阻症状。

       (3)疝内容物是否绞窄:疝内容物绞窄是嵌顿的进一步发展,有时临床上很难区分嵌顿和绞窄。腹外疝可根据疝块嵌顿的时间和疝外盖的炎性侵袭程度来判断。腹内疝主要通过腹部体征和全身中毒症状来分析。
综上所述,是关于疝气的诊断,希望能帮助大家了解这种疾病。

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