干燥综合症如何诊断

       干燥综合征概述干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺，又称自身免疫性外分泌腺疾病。本综合征的诊断应根据口腔和眼睛干燥的症状、泪腺和唾液腺的分泌检查、腮腺造影检查和组织检查来确定。

       干燥综合征的鉴别诊断方法如下：

       一、诊断

       1.检验 ：血、尿、便常规、肾小管酸化功能试验、血沉、类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、冷球蛋白、肝肾功能测定，特别是SS-A(Ro)和SS-B(La)抗体阳性对诊断具有重要价值。

       2.胸部，受累关节X线片，脑CT磁共振检查 ：肾脏和腹部是必要的B超检和上消化道内镜检查。

       3.其它检查 ：唾液流量测定、腮腺造影、泪腺滤纸试验和角膜染色。必要时检查口腔粘膜、淋巴结、肝肾活组织。

       4. 诊断标准：

       (1)口干症诊断标准:以下试验异常至少有:①未刺激的唾液流量下降；②唇腺炎含有一个以上的灶性淋巴细胞浸润；③唾液腺同位素造影异常。

       (2)干性角结膜炎诊断标准:①滤纸试验，5min内潮湿长度≤10mm;②泪膜破碎时间<10s;③角膜染色点>10个。

       (3)抗SS-A(Ro)、SS-B(La)抗体呈阳性。除上述3项或2项结缔组织疾病和淋巴瘤外，还可确定诊断。

       二、鉴别诊断

       引起腮腺肿胀的疾病鉴别：

       1.系统性红斑狼疮：虽然该病与SS的共同之处是两者均为自身免疫性风湿病，抗核抗体，抗RNP抗体，抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性，但通过检查dsDNA抗体，抗Sm鉴别抗体和临床表现并不难，应注意60％患者两病重叠。

       2.类风湿性关节炎：两种疾病的共同特征是类风湿性因子阳性，类风湿性关节炎的关节病变是一种侵蚀性关节炎SS鉴别容易，但要注意60％～70％类风湿性关节炎患者及SS重叠。

       3.肾小管酸中毒：肾小管酸中毒原因不明，应高度警惕SS继发的可能性。

       4.流行性腮腺炎：多见于儿童，流行，接触感染源2~3周，疾病不重复，症状约1周，有时伴有关节炎，关节炎也可在几周内缓解。

       5.化脓性腮腺炎：多见于成人和糖尿病患者，当身体抵抗力下降时，多为一侧性、发热、白细胞增多和局部明显炎症。

       6.恶性腮腺肿瘤：单侧性缓慢增加，如侵犯面神经，可引起面神经麻痹。

       7.慢性肉芽：腮腺慢性肉芽肿是由结核病、结节病和霉菌引起的，很难识别，有时需要依靠病原学和病理检查来识别。