非阵发性窦性心动过速治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.药物治疗 首选β受体阻滞(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普萘洛尔(心安)等受体阻滞药物的药理机制是影响窦房结的自律和(或)自律紧张。但大多数患者对治疗反应不佳,往往需要不断增加剂量。剂量过高β受体阻滞药或钙离子拮抗药可引起乏力、头痛等全身症状而使患者不能耐受。此外,还可使血压下降、交感神经兴奋等直接影响非阵发性窦性心动过速的控制。钙离子拮抗药也有一定疗效。如上述治疗无效可使用胺碘酮或普罗帕酮降低心率,长期服用时应注意其不良反应。

       2.非药物治疗 包括外科窦房结切除术、右心房大部分切除术后起搏器、化学窦房结动脉栓塞术、闭合术等,但创伤大,并发症多。

       3.射频消融疗效好。术中窦性心率稳定下降20%~40%,可以认为消融改良是成功的,虽然疗效令人鼓舞,但仍然存在30%术后复发。

       (二)预后

非阵发性窦性心动过速治疗前的注意事项

       预后通常很好。如果交感神经兴奋引起非阵发性窦性心动过速,则β受体阻滞药物治疗有效,但仍需增加剂量;如果是迷走神经张力低,药物治疗困难,少数患者长期心动过速,特别是无休止的窦性心动过速会导致心律失常心肌病、心功能损伤、心力衰竭、休克等,预后严重。

           

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