出现结核性胸膜炎的病因是什么

       结核性胸膜炎是由近胸膜原发病变直接侵入胸膜或通过淋巴管血流传播到胸膜引起的渗出性炎症。主要临床表现为发热、咳嗽伴侧胸痛、气急等。常见于3岁以上儿童，主要发生在6月份的原发感染，原发病变主要发生在同侧肺部，往往无法发现。这种疾病与儿童对结核菌的高度敏感性有关。

       1、结核性胸膜炎的病因

       结核性胸膜炎是由结核杆菌首次侵入人体引起的疾病。结核杆菌有四种类型：人、牛、鸟和鼠。对人体有致病性的是人类结核杆菌和牛结核杆菌。我国儿童结核性胸膜炎主要由人类结核菌引起。结核杆菌具有较强的耐酸性、耐碱性和耐酒精性，对冷、热、干燥、光和化学物质具有较强的耐受性。

       湿热对结核菌有很强的杀菌能力65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min可以杀死，干热杀菌能力差，干热杀菌能力差100℃需20min以上可以杀死，所以干热杀菌，温度高，时间长，痰中的结核菌直接暴露在阳光下2h内部被杀死，紫外线只需要10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5％石炭酸(苯酚)或20％消毒漂白粉需要24h方能生效。

       二、结核性胸膜炎发病机制

       肺门淋巴结核的细菌通过淋巴管逆流至胸膜。

       2.相邻胸膜的肺结核病变破裂，使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔。

       胸膜炎是由急性或亚急性血行播散性结核引起的。

       4.机体变应性高，胸膜对结核毒素反应高，导致渗出。

       5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80％结核性胸膜炎壁膜有典型的结核病变化。因此，结核杆菌直接传播到胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

       早期胸膜充血，白细胞浸润，然后淋巴细胞浸润，胸膜表面纤维素渗出，然后浆液渗出，由于胸膜中大量纤维蛋白沉积，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚，胸膜常形成结核结节。

       温馨提示：结核性胸膜炎通常分为三种类型：干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸（罕见）。结核性胸膜炎是我国常见的胸膜疾病，其发病率占胸腔积液的比例54.87％以上，慢性包裹积液、结核性脓胸、支气管瘘等并发症可导致肺压缩和胸部变形，严重影响患者的呼吸功能和生活质量。