结核性胸膜炎是由什么原因引起的?

       (一)发病原因

       原发性结核病是由结核杆菌首次侵入人体引起的疾病。结核杆菌有四种类型:人类、牛类、鸟类和鼠类。对人体有致病性的是人类结核杆菌和牛类结核杆菌。中国的大多数儿童结核病都是由人类结核病引起的。结核杆菌具有较强的耐酸性、耐碱性、耐酒精性,对冷、热、干、光、化学物质具有较强的耐受性。湿热对结核菌具有较强的杀菌能力,在65℃ 30min,70℃ 10min,80℃ 5min可以杀死。干热杀菌能力差,干热杀菌能力差。100℃需20min以上可以杀死,所以干热杀菌,温度高,时间长。痰中的结核菌直接暴露在阳光下2h内部被杀死,紫外线只需要10min。相反,它可以在黑暗中存活数月。痰中的结核菌如果使用5%石炭酸(苯酚)或20%消毒漂白粉需要24h方能生效。

       (二)发病机制

       导致结核性胸膜炎的途径有:①肺淋巴结核的细菌通过淋巴管流向胸膜;②肺结核病变破裂,使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔;③胸膜炎是由急性或亚急性血行播散性结核引起的;④机体变应性高,胸膜对结核毒素反应高,导致渗出;⑤胸椎结核和肋骨结核导致胸膜腔溃疡。过去认为结核性胸腔积液是胸膜对结核毒素过敏的片面观点,因为针胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁膜有典型的结核病变化。因此,结核杆菌直接影响胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

结核性胸膜炎是由什么原因引起的?

       早期胸膜充血,白细胞浸润,然后淋巴细胞浸润。胸膜表面有纤维素渗出,然后是浆液渗出。由于大量纤维蛋白沉积在胸膜中,可形成包裹性胸腔积液或广泛的胸膜增厚。胸膜通常形成结核结节。

           

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