发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
非阿片类药物:相对而言,控制戒断症状不如前者好。药物不良反对明显,有些非常严重。这是一个缺点,但它不上瘾,这是它最大的优势。
美沙酮戒毒
美沙酮从根本上是一种药物,对人体有害,有些人称之为合法药物。从道德伦理的角度来看,尽管人们承认这种治疗毒品的优势,但许多人仍然坚决反对这种方法。因为美沙酮毕竟是一种药物,有些吸毒者看不到药物时可以从诊所得到美沙酮。
虽然美沙酮治疗确实治愈了许多患者,使他们承受更少的痛苦,但大多数吸毒者在服用美沙酮时继续使用海洛因。
非阿片类药物戒毒
不良反应:美沙酮的副作用类似于吗啡,常见的有便秘、出汗和镇静、性欲抑制、女性有时出现下支水肿。除了持续的便秘(多喝水、多吃水果和蔬菜可以缓解)外,其他副作用也可以逐渐适应并变得轻微。美沙酮是一种阿片受体激动剂,与所有麻醉镇痛药具有协同作用,与纳洛酮、纳屈酮等阿片受体拮抗剂具有拮抗作用。
阿片递减法戒毒
阿片递减法是一种长期使用的戒毒方法,可缓解戒断症状,临床使用安全有效,副作用少,适用于阿片或轻度海洛因成瘾者。
阿片是一种中枢神经抑制药,具有镇痛、镇静、咳嗽、呕吐等作用,效果快,易上瘾。用阿片粉制成片剂,作为戒毒治疗的替代递减疗法。
阿片口服后由胃肠道吸收,进入血液后分布全身,主要储存在肾、肺、肝、脾、骨骼肌。大脑浓度较低,但足以产生显著的药理作用。阿片类药物主要代谢肝脏,与葡萄糖醛酸结合,通过肾脏从尿液中排出。因此,其代谢物有助于检测吸毒和戒毒的效果。它对中枢神经系统的作用主要是镇痛、咳嗽和镇静。
由于该药物与单胺氧化酶抑制剂、巴比妥、酒精、三环抗抑郁剂和命噻嗪可以增加阿片类药物的中枢抑制作用。因此,上述药物在使用阿片递减治疗时应谨慎使用。
副作用:使用大剂量时可观察到相应的不良反应。一般常见的有口干、乏力、眩晕、嗜睡、出汗、抑郁;稍严重的可能是恶心、心悸和便秘。
丁丙诺非替代品
丁丙诺啡是一种半合成的阿片类化合物(蒂巴因衍生物),是阿片受体激动剂的拮抗剂。它有很强的镇痛作用。据报道,它已成为阿片类药物成瘾的替代品,替代后可在短时间内减少,并有轻微的退出症状。研究表明,它可以抑制对可卡因的渴望。如果这项研究能够证实,它的应用前景将更加广阔。由于欧洲和美国有许多海洛因成瘾者,美沙酮对可卡因的渴望没有影响。药理学和临床报告始于20世纪70年代,后来被广泛应用于西欧和美国。1984年,中国卫生部正式批准4年,中国卫生部正式批准临床试验,1990年临床试验通过后正式用于临床试验。该产品吸收迅速,几分钟内血药浓度达到峰值,生物利用率高于100%,血药浓度的变化符合三个功率指数的消除曲线,开始速度快(半衰期为主分钟),结束速度慢(半衰期约3小时),峰值为5分钟。它主要代谢肝脏,从胆汁中随粪便排出。本产品可通过血脑和胎盘屏障。
本产品适用于治疗海洛因和可卡因成瘾的急性成瘾。国外报告,由于其兴奋和拮抗阿片受体的双重作用,对消除海洛因成瘾停药的戒断症状有明显作用,具有美沙酮和纳屈酮的作用,特别是抑制可卡因的心理欲望,更适合可卡因成瘾的治疗。
因该药具有阿片受体激动和拮抗的双重作用,故单独使用时,早期不易控制其戒断症状,多在早期应用其他药物治疗1~3日后再用该药效果更佳。
副作用:部分患者头晕、嗜睡、恶心、呕吐、出汗等。;少数患者有谷一丙转氨酶升高;半数急性脱瘾后,有轻度打哈欠、流泪、疲劳、胸闷、失眠、易怒、竖毛等戒断症状。
注:本产品具有一定的依赖性、滥用、头部损伤和呼吸功能障碍,已接受其他中枢神经抑制剂治疗和老年、虚弱;6岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、轻微疼痛和疼痛原因不明,不得使用本产品。