确诊多发性骨髓瘤需做的6项检查

       多发性骨髓瘤是常见的恶性浆细胞病，主要肿瘤细胞就是骨髓中的浆细胞，一旦患上多发性骨髓瘤，给患者的危害是很大的，比如此病常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。所以如何确诊多发性骨髓瘤很重要，准确的确诊是成功治疗的一半，那么，确诊多发性骨髓瘤需做哪些检查?

       1、检查外周血

       贫血在绝大多数患者中都很常见，随着病情的进展而加重。一般为正细胞正色素性贫血，但大细胞性贫血可伴有骨髓幼红细胞的巨大变化，也可因失血而表现为小细胞低色素性贫血。红细胞通常以金钱的形式排列，这是由于异常球蛋白包裹在红细胞表面，减少了红细胞表面负电荷之间的排斥。红细胞聚集可以为红细胞计数（红细胞【正常值及临床意义】，血型检查困难。

       2、检查肾功能常受损

       尤其是在病程的中晚期。排泄试验、放射性核素肾图等检查可确定肾功能是否受损。尿毒症可发生在晚期，成为死因之一。当病人有大量的资金时-当周蛋白尿时，应避免静脉肾盂造影，因为造影剂可能与本周蛋白质发生反应，导致急性肾衰竭。

       3、血液生化异常

       血钙常升高，国外报告高钙血症MM的发生率为30％～60％，国内报告发生率为15％～20％。血磷一般正常，肾功能不全时磷排出减少会导致血磷升高。胆固醇可正常、升高或降低，高胆固醇血症多见于IgA低胆固醇血症多见于骨髓瘤IgG型骨髓瘤。本病常见高尿酸血症，可并发泌尿道结石。

       4、骨髓瘤细胞检查

       骨髓瘤细胞的出现是MM主要特征。骨髓一般呈增生性骨髓图像，每个系统的比例与肿瘤细胞的数量有关。当肿瘤细胞所占比例较小时，颗粒细胞和红细胞的比例可以大致正常，巨核细胞的数量也可以在正常范围内；当肿瘤细胞数量较大时，颗粒细胞、红细胞和巨核细胞可以显著减少。

       5、免疫荧光检查

       使用抗免疫球蛋白的重链抗体和抗免疫球蛋白的轻链抗体进行免疫荧光检查，可以发现骨髓瘤细胞呈阳性，但只含有重链和轻链，与血清相比M蛋白质的重链和轻链类型相同。高球蛋白血症是由血清异常单克隆免疫球蛋白异常单克隆免疫球蛋白增加引起的疾病的重要特征之一。血清蛋白减少或正常，A/G比例经常倒置。当异常单克隆免疫球蛋白大量增加时，正常免疫球蛋白往往明显减少。

       6、尿液检查

       常规检查常发现多发性骨髓瘤常发现蛋白尿、镜下血尿，但管状罕见，有时可见浆细胞。诊断意义是本周尿液中的蛋白质，也被称为凝溶性蛋白质，但进一步加热是溶解的。本周蛋白质是从肾脏排出的免疫球蛋白轻链。尿液中有大量的单链，而另一个链的含量减少甚至无法检测到，是多发性骨髓瘤的检测之一。

       温馨提示：多发性骨髓瘤同时鉴别多种疾病，因此与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬化、转移癌引起的反应性浆细胞增多症、丙球蛋白血症无意义(MGUS)鉴别老年性骨疏松症和甲状腺