脱肛形成的原因

       发病原因尚不完全清楚，以下因素与发病有关。

       1.解剖因素

       骶尾骨弯曲小，直肠垂直，腹部压力增加，直肠缺乏支持，容易脱垂。直肠前凹腹膜折叠过低，腹部压力增加，肠环压迫直肠前壁进入直肠壶腹部，导致脱垂。老年肌肉松弛，分娩过多或分娩时会阴撕裂也会导致直肠脱垂。

       2.腹内压升高

       长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、排尿困难导致腹内压升高，可导致直肠脱垂。近年来，国外研究发现，直肠脱垂往往伴有精神或神经系统疾病，两者之间的关系尚不清楚，有些人认为神经系统疾病、控制和调节排便功能障碍、直肠慢性扩张、对粪便刺激敏感性减弱，导致便秘和控制排便能力下降。异常排便力减弱肛提肌和盆底组织功能也是直肠脱垂的常见原因。

       三、全身因素

       营养不良儿童，坐骨直肠窝脂肪消失，使直肠失去周围的固定支撑，括约肌收缩也减弱，直肠容易从肛门口脱落。

       4.局部组织解剖因素

       ①骶骨弯曲未形成：婴儿骶骨弯曲未形成骨盆向前倾斜不足，直肠垂直，肛管直线，腹腔向下压力增加，直肠无骶骨支撑，压力直接影响肛管，易向下滑动。

       ②周围肌肉支撑弱:肛提肌和骨盆底部肌肉支撑弱。

       ③粘膜松弛：直肠粘膜附着在肌层上比较松弛，粘膜容易从肌层滑脱。

       5、促成因素

       任何长期增加或突然增加腹部压力都会导致直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎、膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾病，往往是肛门脱垂的原因。有些疾病（如腰骶脊髓膜肿胀）或损伤（包括意外和手术损伤）导致括约肌和直肠周围肌肉功能或神经功能障碍，直肠失去支持，腹部压力增加可导致直肠脱垂。

       6、其他

       腰骶神经麻痹起腰骶神经麻痹、肛管括约肌松弛、直肠粘膜脱垂。

       直肠粘膜脱垂的原因主要与胃窦炎有关，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生。当胃窦炎症时，粘膜下结缔组织松散，胃粘膜和下粘膜增生。如果胃窦蠕动增强，粘膜皱纹很容易被送到幽门，形成胃粘膜脱垂。所有引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟草、酒精、咖啡刺激等，都是直肠粘膜脱垂的原因。

       第一：滑动性疝理论。认为患者直肠与子宫（男性膀胱）凹陷太深，当腹部压力增加时，直肠前壁不能承受压力，会陷入直肠壶腹部，长期以来，直肠会脱出肛门，形成直肠子宫（或膀胱）凹陷，直肠由直肠前壁疝囊，主要是直肠前壁，可形成严重的直肠脱垂。

       第二：肠套叠理论。认为直肠脱垂是由于直肠与乙状结肠之间的固定部位，由于某种原因损伤，当腹部压力继续增加时，上直肠和部分乙状结肠将从固定部位折叠到下直肠壶腹部，直到肛门外，直肠前壁和后壁长度相等，直肠腔位于中心。