上呼吸道感染的六大诊断误区

       上呼吸道感染患者通常可以通过正式治疗迅速恢复，但有些患者因为治疗前没有明确诊断，只有一定症状和错误的过敏性鼻炎、尿敏性鼻炎、中枢神经系统感染治疗，导致各种并发症，严重危害患者健康，也不利于疾病治疗。

       上呼吸道感染的六大诊断误区

       1.腹痛患者必须与阑尾炎区分开来。上呼吸感染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻；阑尾炎腹痛常局限于右下腹，持续性、肌肉紧张、压痛点固定，白细胞总数增加。

       2.识别尿敏性鼻炎。婴儿尿路感染多无典型症状，儿童主要表现为反复发热、腹痛、腹泻、呕吐、遗尿等症状。如果局部症状轻微，如不检查尿液，很容易误诊上呼吸道感染和儿童腹泻。

       3.急性传染病。上呼吸道感染应鉴别麻疹、百日咳、猩红热、流感、脊髓前角灰质炎等急性传染病的早期症状。

       4.有消化道症状的人必须识别胃肠道疾病。婴儿上呼吸道感染常误诊为呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状“原发性胃肠病”，为了进行适当的治疗，必须详细了解病史和体检。

       5.鉴别过敏性鼻炎。“上呼吸道感染”患儿全身症状不重，常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。

       6.高热惊厥患者必须与中枢神经系统感染进行鉴别。上呼吸道感染惊厥患者发作后精神清醒，一般只发作1-2第二，多发生在高烧的第一天。随着体温的下降，惊厥停止，缺乏神经系统体征，全身状况良好。如有必要，可进行腰椎穿刺和脑脊液检查。

       温馨提示：如果病原体，特别是细菌进入血液循环，可能会成为滋养生息的地方，给患者带来各种症状，如到达胸膜组织引起脓胸；到达心包膜时引起心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎甚至脑膜炎。此时应积极给予2-3大剂量抗生素联合治疗应有足够的疗程，以有效控制症状。

       【参考文献:呼吸内科疾病临床诊疗思维及呼吸系统感染】