念珠菌病的病因分析

       念珠菌病是一种真菌念珠菌(Candida species)多种临床综合征。粘膜皮肤念珠菌病和侵袭性或深层器官念珠菌病通常分为粘膜皮肤念珠菌病。粘膜皮肤念珠菌病包括口咽念珠菌病或鹅口疮、食管炎和阴道炎；侵袭性或深层器官念珠菌病包括念珠菌血症、慢性播散性或肝脾念珠菌病、心内膜炎和内眼炎。在大多数患者中，念珠菌病是一种机会性传染病。

       (一)发病原因

       在已知的190多种念珠菌属菌种中，白色念珠菌(C.albicans)是最常见的致病菌。热带念珠菌 是其他临床菌种(C.tropicalis)，念珠菌近平滑(C.parapsilosis)，格拉布勒他念珠菌(C.glabrata)，克鲁斯念珠菌 (C.krusei)，假热带念珠菌(C.pseudotropicalis)，鲁希特念珠菌(C.lusitaniae)和吉利蒙念珠菌 (C.guilliermondii)等等。念珠菌属真菌具有双态性特征:小球状酵母菌型(4~6μm大小)和链状延伸的假菌丝(假菌丝)，中间有密切分离的酵母菌。在体液或组织中，可以看到发芽酵母细胞和假菌丝片段。念珠菌属微生物实验室鉴定及菌种分类 (speciation)，基于形态学特征和代谢试验的结果。白色念珠菌产生胚芽管(germ tubes)的能力，它可以作为确认的标志。白色念珠菌细胞呈卵圆形，看起来像酵母，比葡萄球菌大5~6倍。革兰氏染色呈阳性，但着色不均匀。在病变材料中，常见的细菌细胞发芽产生假菌丝。假菌丝的长度不同，不分枝。假菌丝收缩断裂，成为芽细菌。念珠菌属于CHROM-琼脂产色性培养基有助于从单个培养标本(如尿液或血液)中识别多种不同酵母类型的念珠菌，并能迅速得出非白色念珠菌的结论。

       (二)发病机制

       念珠菌不仅广泛存在于自然界中，而且可寄生于正常的人体皮肤、口腔、胃肠道、肛门和阴道粘膜，无疾病，是一种典型的致病菌条件。当人体皮肤粘膜屏障功能丧失时，念珠菌可通过组织不完整的皮肤粘膜间隙侵入皮肤。当皮肤插管、气管内留置导管、严重烧伤或腹部手术可导致正常屏障损伤或功能丧失时，这是念珠菌感染的常见诱因，特别是深度或传播性念珠菌病。另一方面，人类免疫功能受损，身体抵抗力下降往往是念珠菌病的诱因。多形核白细胞和单核细胞、组织巨噬细胞、淋巴细胞和细胞介导免疫可以杀死和清除体内的念珠菌。当上述免疫细胞出现低时，身体的免疫防御功能就会出现障碍，为念珠菌提供感染的机会，容易引起深度念珠菌病或粘膜皮肤病变。白念珠菌主要由糖露聚合物、甘露聚合物组织和其他致病菌组织组成，导致白念珠菌也可能力较弱，导致高分子壁聚合物组织，导致白念珠菌感染。因此，其次，白念珠菌也可能增强高分子含量和低。

       (三)病理改变

       皮肤黏膜念珠菌病常见组织出现红肿、糜烂、溃疡等病变;内脏念珠菌病则有脏器出现脓肿性或肉芽肿行病变。脓肿内可见芽孢和菌丝。

       预防念珠菌病的方法

       念珠菌广泛存在于自然界中，也可以寄生在正常人体皮肤，口腔、胃肠道、肛门和阴道粘膜上而不发生疾病，是一种典型的条件致病菌，当机体抵抗力减低或出现促使念珠菌生长繁殖条件时，则念珠菌可侵入组织而发病。故应保持皮肤黏膜完整、清洁、干燥，注意口腔卫生;积极治疗诱发念珠菌病的有关疾病;合理应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗;注意饮食清洁，不吃变质的食物。加强运动锻炼，提高机体抵抗力，及时控制引起机体免疫力下降的各类疾病。