溶血过度所致贫血有哪些表现及如何诊断？

       一、临床表现

       临床表现多样化，如乏力、贫血、黄疸、尿色变化、脾肿等。发生溶血危象时，会出现背痛、寒战、高烧、晕厥、血红蛋白尿等。有些患者可能长期隐藏，遇到诱因时会发作。

       二、诊断

       溶血性贫血通常分为内源性贫血和外源性贫血。这种常用的分类方法有时在临床实践中难以应用，因为它们经常重叠。一系列的鉴别诊断方法是考虑患有该疾病的危险人群（如地理、遗传、基础疾病等），然后进一步考虑可能的机制：（1）血管复合性疾病引起的红细胞阻塞（即肾透析等脾功能亢进或某些形式的体外循环）；（2）免疫损伤（温抗体或冷抗体介导）；（3）红细胞膜（红细胞破裂）机械损伤；（4）红细胞结构变化（膜异常）；（5）代谢异常（酶缺陷病）；或（6）血红蛋白异常。

       在大多数贫血的诊断中，形态线索非常重要，但溶血性贫血的诊断意义有限。如果发现球形红细胞，由于其细胞膜表面积减少，可视为活动性红细胞损伤的最佳证据。球形红细胞是输血性、温抗体溶血性贫血和罕见的先天性球形红细胞症的常见特征。球形红细胞血红蛋白浓度的平均增加可能是球形红细胞存在的迹象。冷抗体溶血性贫血也可见于平均红细胞血红蛋白浓度（和平均红细胞体积）的增加。当血液加热（即使在自动计数前短时间握住试管）时，上述结果也可以恢复正常。