发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
大多数溶血发生在血管外，即在脾脏、肝脏和骨髓的吞噬细胞中.溶血一般是由于:(1)红细胞内容物(血红蛋白或酶)或膜(渗透性、结构或脂质成分)的内源性异常；或(2)红细胞的外源性因素(血清抗体、循环损伤或传染性因素).脾脏通常参与发病机制，通过破坏稍有异常的红细胞或复温抗体的红细胞来缩短红细胞的存活时间.脾肿大甚至会阻止正常的红细胞.明显异常的红细胞或复合冷抗体或补体(C3 )红细胞可在循环或肝脏中受损。由于肝脏血流量大，破坏的红细胞可以有效去除.
血管内溶血不常见.当释放到血浆中的血红蛋白超过血浆结合蛋白(如结合珠蛋白)的血红蛋白结合力时，就会出现血红蛋白尿.血红蛋白被肾小管细胞重新吸收，铁在此转化为含铁血黄素，部分被吸收再利用.当肾小管细胞脱落时，一些铁血黄素进入尿液.新鲜尿液标本检测中含血黄素尿可为血管内溶血诊断提供明确依据.
