妊娠合并自身免疫性溶血性贫血有哪些表现及如何诊断？

       1.该病的临床表现多样化，严重程度不同。一般病情缓慢，常表现为全身虚弱、头晕，发热、溶血较少。急性类型在儿童中很常见，但有时在成人中也很常见，通常有病毒感染的历史。疾病突然发生，寒战、高烧、腰痛、呕吐、腹泻，严重休克、神经系统头痛、易怒甚至昏迷。

       皮肤粘膜苍白和黄疸可见于三分之一的患者。超过一半的患者有轻度至中度脾大，三分之一的患者有中度肝大，个别病例可能有淋巴结肿大。一些罕见的临床表现有：呼吸困难、胃肠道不适、酱油尿、心绞痛、心力衰竭、水肿等。

       2.根据红细胞所需的抗体作用温度，分为温抗体和冷抗体。

       (1)温抗体型AIHA：温抗体一般在37℃时间最活跃，主要是IgG，少数为IgM。按病因可分为特发性和继发性2种。继发性的原因包括恶性肿瘤、结缔组织疾病、病毒感染、低丙种球蛋白血症、溃疡性结肠炎、Rh阴性妇女怀孕Rh阳性胎儿、妊娠高征、卵巢皮样囊肿等。

       (2)冷抗体型AIHA：冷抗体在20℃最活跃的作用主要是IgM，凝集素性IgM常见于冷凝集素综合征，可直接在血液循环中发生红细胞凝集反应。冷凝集素综合征可继发于支原体肺炎和传染性单核细胞增多，阵发性冷血红蛋白尿可继发于病毒或梅毒感染。

       根据贫血、网织红细胞增多、直接抗人球蛋白试验阳性等表现，诊断该病并不困难。但是，我们应该找到引起这种疾病的原发病。