小儿骨与关节结核治疗前的注意事项

       (一)治疗

       全身治疗与局部治疗相结合。前者包括适当的休息、加强营养和抗结核药物治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、氨基水杨酸钠等，其中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇疗效好，副作用少，常作为治疗结核的一线药物。因为链霉素是第一个Ⅷ对脑神经损伤较大，应谨慎使用。药物治疗应遵循早期、联合、足量和全过程的原则，整个疗程不少于9～12一个月。每天需要两种或两种以上的药物同时使用，并用4～8每周更换其中一种药物，以便交替使用。局部治疗主要包括受影响肢体的制动和手术治疗。通常采用皮肤牵引或石膏固定，使受影响肢体保持功能休息。疼痛和肌肉痉挛明显缓解后，可进行适当的功能练习。手术治疗的方法有很多。如病变清除、滑膜切除、关节融合、脊髓减压、截骨矫形等。通常根据病变部位、病程阶段、药物治疗反应以及是否有并发症，选择手术方法，如脊髓结核压迫的症状和体征。应及时进行手术治疗，在去除病变的同时，也需要做脊髓减压。然而。病变去除是最常用的手术，在抗结核药物和全身支持治疗的帮助下，通过不同的手术方法，暴露和进入病变，去除死骨和坏死软骨、奶酪物质、肉芽组织和脓液，可显著缩短治疗过程，预防并发症，保留关节和肢体功能，术后继续用药，可使骨、关节结核完全治愈。

       (二)预后

       如果能及时治疗预后，如并发症，如脊柱结核截瘫，会影响预后，关节固定畸形，影响相应的运动功能。