病毒性肝炎的症状因病情严重程度而异,其具体临床表现如下。

       一、急性肝炎

       分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,潜伏期为15天~平均在45天之间,2月份总病程为25天~4月。

       1、黄疸前期    怕冷、发烧、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝痛、尿色逐渐加深,平均持续5天~7天。

       2、黄疸期    热退、巩膜、皮肤黄染、黄疸、自觉症状改善、肝大伴压痛、敲击痛,部分患者脾轻,本期2周~6周。

       3、恢复期    黄疸逐渐消退,症状减轻甚至消失,肝脾恢复正常,肝功能逐渐恢复,

       二、慢性肝炎

       过去有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原(HBsAg)携带历史或急性肝炎病程超过6个月,仍有肝炎症状、体征和肝功能异常,可诊断为慢性肝炎。常见症状为疲劳、全身不适、食欲不振、肝脏不适或疼痛、腹胀、低热、体征为深色、巩膜黄染、蜘蛛痣或肝掌、肝大、肝质地中等、敲击疼痛。严重脾脏,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向和肝脑病,根据肝损伤程度临床可分为以下几种。

       1、轻度    病情轻微,症状不明显或有症状体征,但生化指标只有1-2个轻度异常。

       2、中度    症状、体征居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。

       3、重度    有明显或持续的肝炎症状,如疲劳、纳差、腹胀、大便松弛等,可伴有肝病面部、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,排除其他原因,无门脉高压。实验室检查血清,谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减少或白蛋白/球蛋白(A/G)比例异常,丙种球蛋白显著增加,凡白≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L,凝血酶原活动60%~40%,三项检测中有一项可诊断为慢性肝炎。

       三、重型肝炎

       1.急性重型肝炎    发病快,进展快,黄疸深,肝脏小。发病后10天内,神经精神症状迅速出现,出血倾向明显,肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活性低于40%。

       二、亚急性重型肝炎    发病10天后,仍有极度疲劳、纳差、严重黄疸(胆红素>171μmol/L)、腹胀和腹腔积液形成,多为明显出血,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期肝功能严重损害。血清谷丙转氨酶(ALT)总胆红素明显升高,即胆酶分离。A/G比例倒置,丙种球蛋白升高。凝血酶原时间延长40%。<40%。

       慢性重型肝炎    有慢性肝炎肝硬化或乙型肝炎表面抗原携带史,影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎,亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改为慢性重型肝炎。

       四、淤胆型肝炎

       发病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状往往较轻,肝大、皮肤瘙痒、大便颜色明显。血清碱性磷酸酶,γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高,黄疸深,胆红素升高以直接增高为主,转氨酶上升幅度小,凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。

       五、肝炎后肝硬化

       早期肝硬化必须依靠病理诊断CT腹腔镜检查最有参考价值。


病毒性肝炎有哪些典型症状?
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