缺血性坏死的治疗

       由于缺血性坏死是股骨头缺血性坏死,以股骨头坏死为例阐述其治疗方法:

       股骨头缺血性坏死的治疗方法有很多,但没有有效的治疗方法可以防止软骨下骨塌陷前的病程进展或延缓软骨下骨塌陷后的股骨头损伤和髋关节退化。目前,主要根据其分期付款选择合适的治疗措施。

       1.非手术治疗:适用于青少年患者。由于其良好的潜在修复能力,随着青少年的成长发展,股骨头往往可以得到改造和满意的结果,成人病变属于Ⅰ、Ⅱ非手术治疗也可用于范围较小的人:①单侧髋关节病变严格限制患侧负重、可扶拐、坐骨支架、助行器行走;②双侧髋关节病变应卧床或坐轮椅;③如髋关节疼痛严重,下肢牵引可同时卧床缓解症状;④理疗;⑤骨愈灵胶囊等中药。保守治疗应定期拍摄X直到病变完全愈合,线片才能持重。

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       2.手术治疗:根据病变分期采用不同的方法。①适用于股骨头钻孔和植骨:Ⅱ在此期间,通过股骨头坏死区减压有利于股骨头血液运输的重建。术后,患者应尽快开始用下肢连续被动训练器练习髋关节活动。离开床时,他们应该帮助双转弯,避免至少半年的负荷。②转子间旋转截骨术:Ⅱ通过改变股骨头的负重面,使股骨头的正常软骨承受应力,缓解症状,改善功能。③多条血管束或带血供髂骨移植:Ⅱ、Ⅲ在此期间,清除股骨头缺血坏死区的病变,用带旋髂深血管髂骨和缝匠肌髂骨瓣填充坏死区,以改善股骨头的血液供应,促进塌陷的股骨头尽可能恢复原状,从而在一定程度上改善髋关节功能。④人工关节置换术:Ⅲ、Ⅳ分为人工股骨头置换和全髋关节置换,可消除疼痛,改善甚至完全恢复功能。⑤髋关节融合术:主要用于长期站立和行走,以及不适合其他手术的患者,往往完全失去关节活动,术后不愈合或延迟愈合的机会较多,应非常小心。

           

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