热性惊厥能引起智力低下吗？

                           核心提示： 脑损伤可引起惊厥，惊厥发作也可引起脑损伤，热性惊厥是儿童惊厥中最常见的，预后一般良好，惊厥发病年龄越早，智力低下的发病率可能越高。

       这是临床上较多家长关心的问题。

       脑损伤可引起惊厥，惊厥发作也可引起脑损伤。有人证明，惊厥发作对近记忆有暂时的影响，相当于脑震荡造成的损害；惊厥的持续状态会导致严重的脑损伤，导致智力低下。由于惊厥放电时，脑组织有大量神经元快速反复的脂肪去除极化，需要更多的能量来维持钠钾泵的功能，神经递质的合成释放也增加，细胞代谢过程加快，体温升高，肌肉惊厥也增加全身代谢，高烧可增加动物脑代谢25％，这些活动所需的能量是正常的2~4倍。大脑的异常放电活动，即抽搐放电本身对能量的需求也显著增加，这也是大脑损伤的一个重要原因。因此，抽搐给大脑造成了最大的代谢负担。

       热性惊厥是儿童惊厥中最常见的一种。预后一般良好，智力低下的发生率很低。这是因为一般单纯的热性惊厥，发作次数少，时间短，恢复快，没有异常神经征，所以惊厥对大脑的影响较小。然而，少数患者可能导致智力低下。目前，有两种解释。一种认为严重的热性惊厥会导致脑损伤，导致癫痫和智力低下。这意味着惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，脑损伤的可能性越大。另一种观点是，在热性惊厥之前，神经系统已经异常。即使儿童没有发生热性惊厥，他们也会出现智力低下，即认为热性惊厥儿童的神经系统症状不是由惊厥本身引起的，而是由热性惊厥和智力低下的共同原因决定的。

       此外，惊厥引起的脑损伤与年龄密切相关。神经元缺血性改变可在儿童惊厥持续30分钟以上，而成人惊厥发生6小时以上。这是因为婴儿期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长分化旺盛的时期，发育中的脑组织最容易受损。因此，惊厥发病越早，智力低下的发病率可能越高。

       简而言之，如果热性惊厥以前有神经系统异常，可能会导致未来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也会导致脑损伤和影响智力。因此，社会、学校和家庭需要进行综合预防，尽快发现热性惊厥引起的脑组织损伤。