妊娠合并急性肾盂肾炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       这种疾病主要是由膀胱上行感染引起的，也可通过淋巴系统或血液感染，偶尔由肾周围组织的感染传播。

       (二)发病机制

       肾盂肾炎病变不仅局限于泌尿道的空腔，还经常受到肾实质的影响。妊娠期急性肾盂肾炎的病原菌多为90％；左右）是大肠杆菌，在尿液中培养肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌、链球菌、葡萄球菌较少，大多是急性发作前无症状细菌尿病患者。因此，妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病，是在适合细菌繁殖条件下形成的原始无症状尿路感染。

       1.肾盂肾炎对妊娠的影响 急性肾盂肾炎发病突然，有畏寒、高烧、全身不适等中毒症状，可引起内毒素血症甚至败血症。高烧可导致流产、早产和死产。如果发生在妊娠早期，也会导致胎儿神经管发育障碍，无脑发生率明显高于正常妊娠。妊娠期急性肾盂肾炎3％；中毒性休克可能发生。其次，非孕妇急性肾盂肾炎一般不影响肾功能，但妊娠可导致肾小球滤过率明显下降，血肌酐和血尿素氮升高。妊娠高征患者高于无肾盂肾炎患者。

       2.妊娠对肾盂肾炎的影响 由于妊娠解剖生理的变化，急性肾盂肾炎的发病率较高。妊娠期无症状菌尿者将有25％～40％；尿路感染，分娩后25％～30％；可发展为症状性尿路感染，若不及时治疗，可发展为慢性肾盂肾炎，甚至肾衰竭。