妊娠合并急性肾盂肾炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.急性肾盂肾炎应住院治疗。孕妇应卧床休息,侧卧,以左卧为主,减少子宫对输尿管的压迫,使尿液排出顺畅。

       2.在持续高烧时,应积极采取降温措施。妊娠早期的发病率会导致胎儿神经系统发育障碍,无脑发生率远高于正常妊娠;控制高烧也降低了流产早产的风险。

       3.鼓励孕妇多喝水稀释尿液,每天保持尿量2万ml以上;但急性肾盂肾炎患者,多有恶心、呕吐、脱水,且不能忍受口服液体和药物,应给予补液和胃肠外用药。

       4.监测母亲和儿童的状况,定期检测母亲的生命体征,包括血压、呼吸、脉搏和尿量,监测宫内胎儿的状况,胎儿的心脏和心脏B超生物理评分。

       5.抗生素治疗 应给予有效的抗生素治疗。通过尿液或血液培养发现致病菌和药物敏感性试验,指导合理用药。目前,不建议单独使用氨萘西林(氨萘青霉素),许多尿路致病菌,如大肠杆菌对氨萘西林(氨萘青霉素)耐药,庆大霉素或其他氨基糖苷抗生素也应谨慎使用。虽然这些抗生素对胎儿的毒性很低,但它们很容易引起暂时的肾功能障碍。头孢菌素和新广谱青霉素的治愈率可达85%~90%;一般应持续用药10~14天。治疗后每周或定期进行尿液培养。

       (二)预后

       急性肾盂肾炎伴高热可引起早产或胎死宫,早孕可引起胎儿发育异常。其中约15%;病例并发菌血症,孕妇比非孕妇更容易受到细菌内毒素的损害,导致中毒性休克和(或)成人呼吸窘迫综合征征。约三分之一的患者患有急性贫血,威胁母亲和胎儿的生命安全。

           

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