妊娠合并急性肾盂肾炎容易与哪些疾病混淆？

       1.高热 须与上呼吸道感染及产褥感染等鉴别，前者有明显的呼吸道症状，全身肌肉酸痛，病毒感染时白细胞计数及中性粒细胞分类均降低;后者可有恶露异常，子宫或宫旁有压痛等，二者均无脊肋角叩痛及尿检查的异常发现。

       2.腹痛 必须与急腹症进行鉴别。肾盂肾炎可能发生持续性腹痛和血尿，表明泌尿道破裂。应与以下急腹症进行鉴别：

       (1)急性阑尾炎，初期低热，转移性右下腹痛。

       (2)胆绞痛，常有胆石症史，疼痛位于右上腹，可向右肩辐射，伴有黄疸、发热，影像学检查胆囊或胆管可发现结石。

       (3)急性胃肠炎，有发热、恶心、呕吐、腹泻，常有饮食不洁史。

       (4)子宫肌瘤变性，多为低热、腹痛，影像学检查可发现变性肌瘤。

       （5）胎盘早期剥离可伴有腹痛、阴道出血、子宫敏感或局限性压痛，可伴有胎儿心脏变化、创伤史或妊娠高血压疾病，后者有血压升高和蛋白尿。

       除了各自的特点外，通常没有寒战、高烧和脊肋敲打疼痛，尿沉渣检查也没有明显的异常。

       泌尿道轻微裂伤，及时发现可采用姿势或导管引流等保守治疗；严重肾实质性破裂出血需手术治疗。

       3.疼痛 必须识别急性肾脏和输尿管积水。急性肾脏和输尿管积水多有反复的疼痛，与姿势和姿势有关。疼痛辐射到腹股沟，左侧卧位或膝胸卧位时症状缓解；尿检中有少数红细胞，甚至没有红细胞。反复中间尿培养阴性是其特征。