
据相关了解,日常生活中最常见的骨盆骨折是一种更严重的创伤。它是由挤压引起的。在交通事故、坍塌或战时更常见的是火器伤。超过一半的骨盆骨折创伤伴有并发症或更多的损伤。最严重的是创伤性失血性休克和盆腔器官合并损伤,治疗不当有很高的死亡率。
1.腹膜后血肿。骨盆骨主要为松质骨,盆壁肌肉较多,附近动脉丛和静脉丛较多,血液供应丰富。盆腔与后皮膜的间隙由疏松结缔组织组成,间隙较大,可容纳出血。因此,骨折后可引起广泛出血。巨大的皮膜后血肿可扩散到肾区、膈膜或肠系膜。患者常休克,并可出现腹痛、腹胀、肠鸣减弱、腹肌紧张等腹膜刺激症状。为了识别腹腔出血,可以进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深,以免进入腹膜后血肿,误认为是腹腔出血。因此,有必要仔细观察并反复检查。
2、尿道或膀胱损伤。骨盆骨折患者应经常考虑尿路损伤的可能性,尿道损伤比膀胱损伤更常见。患者可出现排尿困难和尿道出血。当双侧耻骨支骨折和耻骨联合分离时,尿道膜损伤的发生率较高。
3.直肠损伤。直肠损伤不是常见的并发症,除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤。如果直肠破裂发生在腹膜折叠以上,可引起弥漫性腹膜炎;如果发生在折叠以下,直肠周围可能会发生感染,通常是厌氧菌感染。
4.神经损伤。主要发生在骶骨骨折时。形成腰骶神经干的骶1和骶2最容易受损。臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌的肌力可能会减弱,小腿后部和脚外部会感到丧失。骶神经损伤严重时,跟腱反射可能消失,但括约肌功能障碍很少,这与神经损伤程度有关。轻度损伤良好,预计一年内恢复。

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