了解黑色素瘤症状时刻观察皮肤变化-复禾疾病百科

黑色素瘤起源于神经外胚叶，是一种产生于黑色素细胞的恶性肿瘤。它在儿童中很少见，在成人中更为常见。为了有效预防和治疗疾病的症状，我们需要了解更多。大多数恶性黑素瘤起源于正常皮肤的黑素细胞，约40％~50％在色素痣中，我们应该始终观察生活中皮肤的变化。

黑色素瘤的症状分类介绍：

一、攻性皮肤恶性黑瘤

1.表面扩散性恶性黑瘤由 Paget样本原位恶黑发展而来。此时，在原有稍微隆起的斑块的基础上。局部浸润、结节、溃疡和出血如图2所示。这种类型的黑色肿瘤比雀斑发展得更快。经过一段辐射生长期后，它转向垂直生长期。它的5年生存率约为70％。

2.雀斑黑瘤:由恶性雀斑样痣侵袭性生长而成，常见于老年人，多发生在身体暴露部位，尤其是面部，约占头颈部黑瘤50％。病变一般呈圆形，直径一般为3~6cm或者更大，轮廓不规则，扁平。颜色可以从浅棕色到黑色，或者灰白色或浅蓝色区域混合在黑色病变中。随着病程的进展，单个或多个黑色结节出现在病变中，如图1所示。这种黑色肿瘤在早期呈辐射生长，最终进入垂直生长期，有些根本不进入垂直生长期。因此，转移较晚，转移倾向于局部淋巴结。它的5年存活率可以达到80％～90％。

二、原位性恶性黑瘤

又称表皮内恶黑，是指恶黑病变仅限于表皮内，处于原位阶段。

1.肢端雀斑样原位黑素瘤:发病可能与创伤有关。其特点是发病在手掌、跖骨、甲床和甲床周围无毛部位，尤其是足底。该肿瘤原位生长时间短，侵袭性生长迅速。早期表现为不同深度的色素沉着斑，边缘不规则，边界不清。如果病变位于爪甲和甲床，则表现为纵向色素带。

2.浅表扩散原位恶黑:又称恶黑:Paget样本原位是黑色的。大多数中老年患者可发生在任何部位，但在非暴露部位更为常见。损伤小于恶性雀斑样痣，直径很少超过2.5cm，通常被误诊为痣细胞痣。通常皮肤损伤稍微隆起，形状不规则或边缘呈锯齿状。有些部分是弧形的。其特点是颜色多变而不一致，黄褐色、棕色、黑色和灰色混合。如果发生侵袭性生长，其速度远快于恶性雀斑样痣，通常在1~2年内出现浸润、结节、溃疡或出血。

3.恶性雀斑样痣:又名:Hutchinson雀斑经常发生在老年人身上。几乎所有的雀斑都出现在暴露的地方，尤其是面部最常见的地方，很少有也可以发生在非暴露的地方。该病开始为色素不均匀的斑点，一般不隆起，边缘不规则，逐渐扩大到周围，直径可达几厘米，通常一边扩大，另一边消退。损伤为浅棕色、棕色，其中有深棕色至黑色小斑点。据统计，一般恶性雀斑存在10~15年，面积为4~6cm。侵袭性生长只发生在未来。因此，在许多病例中，特别是面部损伤，侵袭性生长者往往非常缓慢。患者经常在侵袭性生长前死亡。

三、特殊类型的黑瘤：

1.痣中的恶性黑瘤:30％～40％儿童黑瘤起源于巨毛痣。结节和溃疡出现在巨毛痣中，颜色发生变化。因此，应密切观察或预防性切除先天性巨毛痣。

2.维生素增生性黑瘤:多发于头颈部，结节生长，约2/3病例无色素沉着。其特点是少数黑瘤细胞位于大量纤维组织中，预后差。

3.发病灶不明的黑瘤:这种黑瘤找不到原发病灶，只在区域淋巴结或其他器官中发现。其预后与原发病灶明确、区域淋巴结转移者无显著差异。

4.端雀斑样痣型黑瘤:发病可能与创伤有关。其特点是发病在手掌、跖骨、甲床和甲床周围无毛部位，尤其是足底。临床上类似雀斑样痣型黑瘤，但侵袭性更强。黑人和东方人更常见。早期表现为色素沉着斑深浅不同，边缘不规则，边界不清晰。如果病变位于爪甲和甲床，则表现为纵向色素带(图4)。

5.色素性黑瘤:比较少见，在Giuliano(1982)报道的2881例黑瘤约占1.8％。病变通常呈结节状，缺乏色素，诊断延误，预后差。

6.性蓝痣:更少见。由蓝痣细胞恶变而成。常见于女性臀部。其明显特征是，即使淋巴结转移，患者仍能存活多年。