烟雾病的发病原因有哪些

       目前，烟雾病的病因尚不完全清楚，各学者对该病的看法也不一致。大多数学者认为，烟雾病是由先天因素和后天因素引起的，或由后天因素引起的脑血管疾病。综上所述，有两种观点：

       1.先天性脑血管畸形

       认为该病是先天性脑血管畸形的：

       (1)脑底畸形血管团不见于正常电影，属于异常血管。

       (2)这种疾病在儿童中很常见，没有明确的病因。

       (3)部分病例与其他先天性脑血管疾病合并，如脑动脉瘤或脑血管畸形。

       (4)有报道称该病是家族性的，铃木二郎于1983年在日本报道该病7％；有家族史，明海信还报道了一个血族结婚的家庭中有三个兄弟姐妹，欧洲有家族史，这种疾病发生在一对孪生儿童中。所以我认为有遗传倾向。

       (5)异常血管网与胚胎6周时胎儿脑血管形成过程相似。

       (6)脑血管造影和尸解表明颈内动脉均匀狭窄，无节段狭窄。

       刘多3于1980年报道了三起烟雾病尸的解决方案，他发现了Willis主要动脉内膜和外膜有少量单核细胞浸润。因此，他认为这是先天性颅底动脉环发育不全伴有一些后天性血管慢性炎症，导致血管内腔狭窄闭塞，或免疫性血管反应和炎症，从而建立侧支循环。

       2.后天性多病因性疾病

       (1)脑血管造影的动态变化、临床症状、病程在一定时间内呈进行性发展，尤其是儿童，病程的进展倾向更大。

       (2)脑膜炎、非特异性动脉炎、多发性神经纤维瘤、放射线、创伤、梅毒、螺旋体病、结核性脑膜炎、脑瘤、颅内感染、视神经胶质瘤、老年性动脉粥样硬化、视交叉部肿瘤等多种疾病可导致类似病理变化。

       (3)脑血管异常血管网的特殊变化是脑底动脉闭塞后侧支循环补偿供血的结果。

       大多数国内学者认为这种疾病是一种后天性疾病。1986年，刘群将五具烟雾病尸解释为血管组织免疫化学染色，在血管壁上发现大量烟雾病尸IgG抗体沉着认为这种疾病是一种变态反应性疾病。铃木报道，10例扁桃体炎7例，结核性脑膜炎3例，头枕疖、咽脓肿3例。Stockman镰状细胞性贫血7例患者合并。Suzuki据报道，日本高山人群发病率高，认为是过敏性动脉炎引起的。