简单易懂，一文告诉你什么是烟雾病

   什么是烟雾病？ 烟雾病本质上是一种慢性进展性脑血管闭塞性疾病，原因不明。最容易理解的是，如果我们把我们的大脑比作田间的庄稼，脑血管可以说是灌溉系统。在非疾病状态下，脑血管网络四通八达，灌溉良好，庄稼郁郁葱葱。如果灌溉渠道逐渐堵塞，局部庄稼将缺乏灌溉，庄稼将导致作物生长障碍甚至枯萎。相应地，在大脑中，它会逐渐枯萎和变黄（缺血），甚至在严重的情况下直接枯萎（梗死）。这是烟雾病引起脑缺血和脑梗死的过程。然而，我们的大脑非常聪明。如果主渠道堵塞，一些小的副渠道将自动打开，以尽可能缓解下游 干旱 。这些副渠道是我们在血管造影中看到的烟雾状血管。然而，这些烟雾状血管毕竟不是原装的，墙壁很薄，很容易破裂和出血。一旦它们可以直接引起脑皮层外的颞下血管洪水灾害。将长江引入黄河，以缓解黄河流域的干旱。搭桥可以直接改善大脑供血。间接手术是将皮层外血丰富的肌肉和脑膜组织附着在大脑皮层表面，大脑会自动吸引这些组织的血管，与皮层血管形成自发吻合。这个过程通常需要4个月到半年左右。脑血供改善后，对烟雾状血管的需求会逐渐减少，因此也间接降低了脑出血的概率。对于那些枯萎的作物，通常可以通过改善灌溉来恢复活力。即使恢复灌溉，枯萎的作物也无济于事。但改善灌溉可以降低其他作物再次死亡的风险。烟雾病往往涉及大脑两侧半球的血供，最好做双侧手术。手术方法：成年人采用直接搭桥或包括直接搭桥的综合手术方法，儿童患者只能根据手术前的具体情况进行直接和间接调整。其核心是将颈外动脉的三层血管分支（浅动脉和深动脉）应最大限度地保护和利用大脑膜。每个患者只能根据实际情况灵活调整。DSA或者磁共振检查很难确定。根据国内外文献和自身经验，儿童患者的血管重建能力超过成人，即使颞浅动脉没有直接搭桥，也有近似的100％自发颅内外一致的概率形成，因此儿童颅内外血液运输重建非常安全，实际效果也令人满意。烟雾病手术的时机选择非常特殊，在病情稳定期手术可以达到最佳效果。一般在缺血患者中，在新脑梗死稳定后尽快干预更合适。对于出血性烟雾病患者，我们建议在出血后2个月完成血脑屏障修复，并在病情稳定后尽快干预。