烟雾病手术什么时候做最好？

   烟雾病手术什么时候做最好？ 烟雾病手术时机选择上是很有讲究的，只有在病情稳定期手术才能达到最好的效果。烟雾病一般分为出血型，一种是缺血性导致的脑梗。出血性烟雾病患者，常表现为脑室内铸型出血，此时的手术主要为脑室内血液的引流，不适合此时进行颅内外血运重建术。对于出血型患者，颅内外血管搭桥术一般选择在脑出血3个月后进行。对于缺血型，常为脑梗塞症状，血管搭桥一般要在梗塞后1个月以后才能进行；对于急性大面积脑梗死患者，可以在急症去骨瓣减压的过程中予以行硬膜翻转颞肌贴敷术，所以手术时机要根据具体的临床情况和患者的症状进行慎重选择，采取相应手术方式。烟雾病一般都表现为双侧，双侧的手术治疗才能有效地阻止患者病情进一步发展，降低患者再次出现脑梗死和脑出血的风险。否则只做单侧，不做对侧，那最多算是治好了一半。药物治疗用于烟雾病治疗的药物有血管扩张剂、抗血小板药物及抗凝药等，这些药物有一定的临床疗效，但有效性均无临床试验证实。对于有缺血症状的患者可考虑使用阿司匹林或波立维等药物，癫痫患者可以使用抗癫痫药物。目前，还没有有效的药物可以降低烟雾患者的出血率。手术是烟雾综合征的主要治疗方法，可有效预防和治疗缺血性中风。烟雾手术治疗分为直接搭桥手术、间接搭桥手术和联合血管搭桥手术。直接搭桥手术是指重建新的血流通道，确保脑血流充足，通过直接搭桥匹配颅内外血管，快速改善脑血供。间接搭桥手术是将颅外血供丰富的肌肉和脑膜组织附着在颅内脑表面，也称为应用手术。大脑会自动吸引这些组织中的血管，并与皮层血管形成自发的一致性。通过颅外血运重建到颅内，可以缓解脑内动脉供血不足。通过建立从脑外正常血管向脑内供血的通路，可以改善脑内血流。脑内血供改善后，对烟状血管的需求会逐渐减少，从而降低脑缺血和脑出血的风险。+在搭桥的基础上，建立了多种血流通路，可为患者脑组织提供丰富的血液，这不仅可以具有应用手术的优点（大脑血液供应范围较大），还可以给新血管生长所需的时间（直接桥血管维持正常血液供应），以避免在新血管形成前中风。它比简单的直接和间接的血管桥要好。可以看出，治疗烟雾疾病的最佳手术方法是采用两种联合血管桥手术。手术治愈率较高，风险较小。建议患者在选择手术时多了解，多与医生沟通，熟练的医生会更好地控制手术的方向，避免不必要的手术风险。